Lečenje respiratornih poremećaja praćenih prekomernim stvaranjem gustog i viskoznog sekreta: akutni bronhitis, hronični bronhitis i njegove egzacerbacije, emfizem pluća, mukoviscidoza, bronhiektazija.
Jednu šumeću tabletu leka Mukobel rastvoriti prema uputstvu, 2-3 puta dnevno.
Deca od 6 do 12 godina:
Jednu šumeću tabletu leka Mukobel rastvoriti prema uputstvu, 1-2 puta dnevno.
Trajanje lečenja:
Kod akutnih simptoma lečenje se primenjuje 5 do 10 dana. Ako nema poboljšanja, mora se potražiti savet lekara. Kod hroničnih simptoma lečenje se može nastaviti tokom nekoliko meseci, uz kontrolu lekara.
Pedijatrijska populacija
Ova formulacija leka nije pogodna za decu uzrasta od 2 do 6 godina, a ne sme se primenjivati kod dece mlađe od 2 godine.
Način primene:
Rastvoriti šumeću tabletu leka Mukobel u pola čaše vode, promešati kašičicom ako je potrebno i popiti bez prekomernog odlaganja.
Pacijente sa bronhijalnom astmom treba pažljivo pratiti tokom terapije. Ukoliko se javi bronhospazam, primena acetilcisteina se mora odmah obustaviti i započeti odgovarajuće lečenje.
Savetuje se oprez prilikom upotrebe ovog leka kod pacijenata sa ulkusom u anamnezi, posebno ako se istovremeno primenjuje sa drugim lekovima za koje je poznato da nadražuju sluzokožu gastrointestinalnog trakta.
Veoma retko je zabeležena pojava ozbiljnih neželjenih reakcija na koži kao što su Stevens-Johnson- ov sindrom i Lyell-ov sindrom koje su bile vremenski povezane sa primenom acetilcisteina. Iako je u većini slučajeva u nastanku pomenutih mukokutanih sindroma bio prisutan bar još jedan istovremeno primenjen lek. Ukoliko se pojave nove promene na koži i sluzokoži, potrebno je odmah potražiti savet lekara i prekinuti sa primenom acetilcisteina.
Primena acetilcisteina, naročito na početku terapije, može dovesti do razvodnjavanja bronhijalnog sekreta, a time i do povećanja količine bronhijalnog sekreta. Ukoliko pacijent ima poteškoće sa iskašljavanjem, potrebno je sprovesti posturalnu drenažu i aspiraciju bronhijalnog sekreta.
Kod dece mlađe od 2 godine, mukolitici mogu dovesti do bronhijalne opstrukcije zbog fizioloških karakteristika disajnih puteva u ovoj uzrasnoj grupi i njihove ograničene sposobnosti iskašljavanja sekreta. Zbog toga su mukolitici kontraindikovani kod dece mlađe od 2 godine (videti odeljak 4.3.).
Acetilcistein može uticati na metabolizam histamina. Zato je potreban oprez kada se lek Mukobel primenjuje kao dugotrajna terapija kod pacijenata sa intolerancijom na histamin jer se mogu javiti simptomi preosetljivosti (svrab, vazomotorni rinitis, svrab).
Blag miris sumpora je karakterističan za aktivnu supstancu leka, acetilcistein i ne ukazuje ni na kakvu promenu samog leka.
Lek Mukobel, šumeća tableta sadrži 166,6 mg natrijuma po dozi. Savetuje se poseban oprez prilikom upotrebe kod pacijenata koji su na dijeti u kojoj se kontroliše unos natrijuma.
Interakcije sa drugim lekovima
Ne preporučuje se mešanje rastvora leka Mukobel sa drugim lekovima.
Dostupni podaci o interakciji antibiotika i acetilcisteina, odnose se na in vitro ispitivanja, pokazali su smanjenu aktivnost antibiotika nakon kombinacije ovih dveju supstanci. U svakom slučaju kao mera predostrožnosti preporučuje se uzimanje oralnih antibiotika i acetilcisteina u razmaku od najmanje dva sata. Navedeno se ne odnosi na lorakarbef.
Zbog oslabljenog refleksa kašlja, istovremena primena antitustika i acetilcisteina za posledicu može imati akumulaciju bronhijalnog sekreta.
Acetilcistein može pojačati vazodilatatorni uticaj nitroglicerina. Preporučuje se oprez prilikom istovremene primene.
Aktivni ugalj može umanjiti dejstvo acetilcisteina smanjujući njegovu resorpciju.
Istovremena primena acetilcisteina i karbamazepina može dovesti do smanjenja koncentracija karbamazepina u plazmi sa povećanim rizikom od napada.
Pedijatrijska populacija
Studije interakcije su sprovedene samo na odraslim osobama.
Interakcije sa rezultatima laboratoriskih testova
Acetilcistein može uticati na rezultat kolorimetrijske analize salicilata.
Trudnoća
Nema odgovarajućih kliničkih podataka o primeni acetilcisteina kod trudnica.
Studije na životinjama ne ukazuju na direktna ili indirektna štetna dejstva u pogledu reproduktivne toksičnosti (videti takođe odeljak 5.3). Primenu acetilcisteina tokom trudnoće treba izbegavati ako je moguće i tek nakon stroge procene odnosa korisiti i rizika.
Dojenje
Nije poznato da li se acetilcistein/metaboliti izlučuju u majčino mleko. Nema dovoljno podataka o uticaju acetilcisteina kod odojčadi koju doje žene koje su koristile ovaj lek. Lek Mukobel, šumeće tablete mogu se koristiti tokom dojenja.
Plodnost
Nema podataka o uticaju acetilcisteina na plodnost kod ljudi. U studijama na životinjama nisu pronađeni neželjena dejstva na plodnost, pri terapijskim dozama acetilcisteina (videti odeljak 5.3).
Acetilcistein nema uticaj na sposobnost upravljanja vozilima ili rukovanja mašinama
Sažetak bezbedonosnog profila
Prilikom oralne upotrebe acetilcisteina najčešće se javljaju gastrointestinalna neželjena dejstva. Prijavljivane su i reakcije preosetljivosti, uključujući anafilaktički šok, anafilaktičke/anafilaktoidne reakcije, bronhospazam, angioedem, osip i svrab.
Tabelarni prikaz neželjenih dejstava
U sledećoj tabeli prikazana su neželjena dejstva, navedena prema klasi sistema organa i ktegoriji učestalosti: (veoma često (≥1/10); često (≥ 1/100 do < 1/10); povremeno (≥ 1/1000 do < 1/100); retko (>1/10000 do < 1/1000); veoma retko (<1/10.000) i nepoznato (ne može se proceniti na osnovu dostupnih podataka)).
U okviru svake kategorije učestalosti, neželjena dejstva su navedena prema opadajućoj ozbiljnosti.
Povremeno | Retko | Veoma retko (<1/10000) | Nepoznato | |
Poremećaji imunskog sistema | Anafilaktički šok, anafilaktička/ anafilaktoidna | |||
Poremećaji nervnog | Glavobolja | |||
Poremećaji uha i labirinta | Tinitus | |||
Kardiološki poremećaji | Tahikardija | |||
Vaskularni poremećaji | Krvarenje | |||
Respiratorni, torakalni i | Bronhospazam, | |||
Gastrointestinalni poremećaji | Stomatitis, bol u abdomenu, mučnina, | Dispepsija | ||
Poremećaji kože i | Urtikarija, osip, | Edem lica | ||
Opšti poremećaji i reakcije | Pireksija | |||
Smanjena agregacija trombocita* |
*Videti: opis odabranih neželjenih dejstava Opis odabranih neželjenih reakcija
Neke studije su pokazale da dolazi do smanjenja agregacije trombocita tokom primene acetilcisteina. Klinički značaj ovih studija još nije utvrđen.
Prijavljivanje neželjenih reakcija
Prijavljivanje sumnji na neželjene reakcije posle dobijanja dozvole za lek je važno. Time se omogućava kontinuirano praćenje odnosa koristi i rizika leka. Zdravstveni radnici treba da prijave svaku sumnju na neželjene reakcije na ovaj lek Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS):
Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije Nacionalni centar za farmakovigilancu Vojvode Stepe 458, 11221 Beograd
Republika Srbija
fax: +381 11 39 51 131
website: www.alims.gov.rs
e-mail: [email protected]
Primena dnevne doze od 11,2 g acetilcisteina u trajanju od tri meseca kod zdravih dobrovoljaca, nije izazvala nikakve teške neželjene reakcije. Oralne doze primenjene do 500 mg acetilcisteina /kg telesne mase su se dobro podnosile, bez znakova intoksikacije.
Simptomi
Predoziranje može izazvati gastrointestinalne simptome kao što su mučnina, povraćanje i dijareja.
Terapija
Ne postoji specifičan antidot za acetilcistein, primeniti simptomatsku terapiju.
Farmakoterapijska grupa: lekovi protiv kašlja i prehlade; mukolitik
ATC šifra: R05CB01
Acetilcistein ispoljava intenzivno mukolitičko - fluidizirajuće dejstvo na mukozne i mukopurulentne sekrete. Mukolitičko dejstvo acetilcisteina se zasniva na depolimerizaciji (kidanje disulfidnih veza) mukoproteinskih kompleksa i nukleinskih kiselina koje obezbeđuju viskoznost staklastoj i purulentnoj komponenti sputuma i drugih sekreta.
Osim toga, acetilcistein ispoljava direktno antioksidativno dejstvo s obzirom na to da poseduje slobodnu tiolsku (-SH) nukleofilnu grupu koja je u stanju da direktno stupa u interakciju sa elektrofilnom grupom oksidativnih radikala. Naročito su interesantna nedavna saznanja da acetilcistein sprečava inaktivaciju alfa 1- antitripsina (enzima koji inhibiše elastazu) hipohlornom kiselinom (HOCl) koja je moćno oksidaciono sredstvo koje stvara enzim mijeloperoksidaza u aktiviranim fagocitima.
Ova svojstva čine acetilcistein posebno podesnim za lečenje akutnih i hroničnih poremećaja respiratornog sistema praćenih stvaranjem gustog, viskoznog i mukopurulentnog sekreta. Osim toga, zahvaljujući svojoj molekulskoj strukturi acetilcistein može lako da prođe kroz ćelijske membrane. Unutar ćelije acetilcistein se deacetiluje do L-cisteina, jedne amino-kiseline potrebne za sintezu glutationa (GSH).
GSH je jedan visoko reaktivni tripeptid koji je veoma rasprostranjen u različitim tkivima životinja, a igra ključnu ulogu u održavanju funkcionalnog kapaciteta kao i morfološkog integriteta ćelija, s obzirom na to da predstavlja najvažniji zaštitni endocelularni mehanizam protiv oksidantnih radikala, bilo egzogenih, bilo endogenih, kao i protiv brojnih citotoksičnih supstanci. Acetilcistein ima primarnu ulogu u održavanju odgovarajuće vrednosti GSH, doprinoseći na taj način zaštiti ćelija od štetnih agenasa koji bi, putem progresivnog smanjenja vrednosti GSH, bili u stanju da ispolje svoje citotoksično dejstvo, kao što je slučaj trovanja acetaminofenom.
Zahvaljujući antioksidativnom dejstvu i ulozi prekursora glutationa, acetilcistein protektivno deluje na disajne puteve tako što sprečava da dođe do oksidativnih oštećenja.
Studije sa obeleženim acetilcisteinom sprovedene na ljudima su pokazale dobru resorpciju leka nakon oralne primene. Kod radio-obeleženog acetilcisteina, maksimalne koncentracije u plazmi su dostignute nakon 2-3 sata. Koncentracija u plućnom tkivu, 5 sati nakon primene leka, takođe je bila značajna.
Za acetilcistein je karakteristična naročito mala toksičnost. Vrednost LD50 pacova je veća od 10 g/kg pri oralnoj primeni kod miševa i kod pacova, dok pri intravenskoj primeni iznosi do 2,8 g/kg kod pacova i 4,6 g/kg kod miševa. Zapažena je dobra podnošljivost pri produženom 12-to nedeljnom lečenju pacova oralnim dozama 1 g/kg/dnevno. Kod pasa, oralna primena 300 mg/kg/dnevno u toku 1 godine nije dovela ni do pojave toksičnih reakcija. Primena velikih doza acetilcisteina kod skotnih pacova i kunića nije uticala na rađanje potomstva sa bilo kakvim malformacijama.
Maltodekstrin;
Limunska kiselina, bezvodna; Natrijum-hidrogenkarbonat;
Aroma pomorandže (preparati za aromatizovanje, aromatične supstance, prirodne aromatične supstance, maltodekstrin (kukuruzni), arapska guma (E414), askorbinska kiselina (E300), butilhidroksianizol (E320);
Leucin;
Saharin-natrijum.
Ne preporučuje se mešanje rastvora leka Mukobel sa drugim lekovima.
Rok upotrebe pre prvog otvaranja leka: 3 godine. Rok upotrebe nakon prvog otvaranja: 3 meseca.
Nakon prvog otvaranja lek čuvati na temperaturi do 25°C u dobro zatvorenom kontejneru za tablete radi zaštite od vlage.
Ovaj lek ne zahteva posebne temperaturne uslove čuvanja. Čuvati u dobro zatvorenom kontejneru za tablete radi zaštite od vlage.
Za uslove čuvanja nakon prvog otvaranja leka, videti odeljak 6.3.
Unutrašnje pakovanje je kontejner za tablete od polipropilena zatvoren zatvaračem od polietilena sa integrrisanim desikantom (silikagel).
Spoljašnje pakovanje je složiva kartonska kutija u kojoj se nalazi jedan kontejner od polipropilena sa 20 šumećih tableta i Uputstvo za lek.
Svu neiskorišćenu količinu leka ili otpadnog materijala nakon njegove upotrebe treba ukloniti u skladu sa važećim propisima.
Lek Mukobel sadrži aktivnu supstancu acetilcistein i pripada grupi lekova za iskašljavanje – mukolitika, koji pomažu u izbacivanju sekreta iz disajnih puteva.
Lek Mukobel, namenjen je za lečenje poremećaja disajnih organa praćenih prekomernim stvaranjem gustog i viskoznog sekreta. Ovaj lek smanjuje gustinu sekreta u disajnim putevima i potpomaže iskašljavanje u stanjima akutnog i hroničnog respiratornog oboljenja praćenog stvaranjem gustog sekreta i otežanim iskašljavanjem kao što su: akutni bronhitis (zapaljenje sluzokože dušnika), hronični bronhitis i njegove egzacerbacije (pogoršanje bolesti), emfizem pluća, mukoviscidoza (cistična fibroza), bronhiektazije (trajno proširenje bronha ili dušnika).
Ukoliko posle 5 do 10 dana simptomi i dalje traju ili se stanje pogoršava, morate se obratiti svom lekaru. Terapiju dužu od 10 dana mora da propiše lekar.
Upozorenja i mere opreza
Razgovarajte sa svojim lekarom ili farmaceutom pre nego što uzmete lek Mukobel.
Uzimajte ovaj lek oprezno i pod lekarskim nadzorom ukoliko:
Ovaj lek naročito na početku terapije, može dovesti do razvodnjavanja, a time i do povećanja količine bronhijalnog sekreta. Ako imate poteškoća sa iskašljavanjem, obratite se lekaru koji će preporučiti način za uklanjanje sekreta (posturalna drenaža i bronhijalna aspiracija).
Veoma retko je prijavljena pojava ozbiljnih promena na koži, rasprostranjeni osip sa plikovima i ljuštenjem kože, naročito oko usta, nosa, očiju, genitalija (Stevens-Johnson-ov sindrom) i težak osip kože, koji može da bude sa plikovima, i da ima izgled malih meta (u centru se nalaze tamne mrlje okružene koncentričnim prstenovima (Lyell-ov sindrom) koja se dovodila u vezu sa primenom acetilcisteina. U većini slučajeva bio je prisutan još jedan istovremeno primenjen lek, koji je mogao potencijalno pojačati opisane promene na koži. Ukoliko se pojave nove promene na koži i sluzokoži, potrebno je odmah potražiti savet lekara i prekinuti sa primenom acetilcisteina.
Moguće je da se pri otvaranju pakovanja oseti blagi miris sumpora. To jekarakteristika ovog leka i ne ukazuje ni na kakvu promenu samog leka.
Promene u rezultatima laboratorijskih testova
Acetilcistein, aktivna supstanca leka Mukobel, može uticati na rezultate nekih testova krvi i urina. Obavestite svog lekara da uzimate ovaj lek pre nego što Vas uputi na laboratorijsko ispitivanje.
Deca
Lek Mukobel nije pogodan za decu uzrasta od 2 do 6 godina, a ne smete ga primenjivati kod dece mlađe od 2 godine jer može dovesti do bronhijalne opstrukcije i onemogućiti normalno disanje.
Drugi lekovi i lek Mukobel
Obavestite Vašeg lekara ili farmaceuta ako uzimate, donedavno ste uzimali ili ćete možda uzimati bilo koje druge lekove
Ne preporučuje se rastvaranje ili mešanje drugih lekova sa lekom Mukobel. Nemojte uzimati lek Mukobel ukoliko koristite:
smanjenog refleksa kašlja.
Obavestite svog lekara ako uzimate neke od sledećih lekova:
Trudnoća i dojenje
Ako ste trudni ili dojite, mislite da ste trudni ili planirate trudnoću, ili dojite, obratite se Vašem lekaru ili farmaceutu za savet pre nego što uzmete ovaj lek.
Trudnoća
S obzirom na to da nema dovoljno kliničkih podataka o upotrebi acetilcisteina kod trudnica, lek Mukobel smete koristiti samo ukoliko Vaš lekar smatra da je to neophodno.
Dojenje
Nema dovoljno podataka o izlučivanju acetilcisteina u majčino mleko. Zbog toga, lek Mukobel smete koristiti tokom dojenja samo ukoliko Vaš lekar smatra da je to zaista neophodno.
Plodnost
Nema podataka o uticaju acetilcisteina na plodnost kod ljudi. U studijama na životinjama nisu pronađena neželjena dejstva na plodnost, pri terapijskim dozama acetilcisteina.
Upravljanje vozilima i rukovanje mašinama
Lek Mukobel, nema uticaja na sposobnost upravljanja vozilima ili rukovanja mašinama.
Lek Mukobel sadrži natrijum
Lek Mukobel, šumeća tableta sadrži 166,6 mg natrijuma po dozi. Savetuje se poseban oprez prilikom upotrebe kod pacijenata koji su na dijeti u kojoj se kontroliše unos natrijuma.
Uvek uzimajte ovaj lek tačno onako kako je navedeno u ovom uputstvu ili kako Vam je to objasnio Vaš lekar ili farmaceut. Ukoliko niste sigurni proverite sa Vašim lekarom ili farmaceutom.
Način primene:
Rastvoriti šumeću tabletu leka Mukobel u pola čaše vode, promešajte kašičicom, ako je potrebno i popijte odmah ceo sadržaj, bez prekomernog odlaganja.
Odrasli:
Jednu šumeću tabletu leka Mukobel rastvorite prema uputstvu, 2-3 puta dnevno.
Deca od 6 do 12 godina:
Jednu šumeću tabletu leka Mukobel rastvorite prema uputstvu, 1-2 puta dnevno. Kod akutnih simptoma lečenje se primenjuje 5 do 10 dana
Ako se simptomi zadrže, ili se počnu češće javljati, ili ako primetite neke druge promene ili pogoršanje, obratite se svom lekaru.
Ako ste uzeli više leka Mukobel nego što treba
Nisu zabeleženi slučajevi predoziranja. Simptomi predoziranja mogu uključiti mučninu, povraćanje i proliv. Ukoliko ste slučajno uzeli ovaj lek, ili ste uzeli veću dozu leka, odmah obavestite svog lekara ili idite u najbližu bolnicu.
Ne preporučuje se mešanje rastvora leka Mukobel sa drugim lekovima.
Ako ste zaboravili da uzmete lek Mukobel
Ne uzimajte duplu dozu da biste nadoknadili propuštenu dozu.
Ako ste zaboravili da uzmete lek, nemojte uzimati prethodno propuštenu dozu već nastavite sa uzimanjem leka po preporučenom režimu.
Ako imate dodatnih pitanja o primeni ovog leka, obratite se svom lekaru ili farmaceutu.
Kao i svi lekovi, ovaj lek može da prouzrokuje neželjena dejstva, iako ona ne moraju da se jave kod svih pacijenata koji uzimaju ovaj lek.
Povremena neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 100 pacijenata koji uzimaju lek):
Retka neželjena dejstva (javljaju se kod 1 na 1000 pacijenata):
Nepoznata učestalost (ne može se proceniti na osnovu dostupnih podataka):
Odmah prestanite sa uzimanjem leka i obratite se lekaru ako imate poremećaj krvi – produženo vreme krvarenja (nastaje usled smanjenje agregacije trombocita).
Prijavljivanje neželjenih reakcija
Ukoliko Vam se ispolji bilo koja neželjena reakcija, potrebno je da o tome obavestite lekara ili farmaceuta. Ovo uključuje i svaku moguću neželjenu reakciju koja nije navedena u ovom uputstvu. Prijavljivanjem neželjenih reakcija možete da pomognete u proceni bezbednosti ovog leka. Sumnju na neželjene reakcije možete da prijavite Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS):
Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije Nacionalni centar za farmakovigilancu Vojvode Stepe 458, 11221 Beograd
Republika Srbija
website: www.alims.gov.rs
e-mail: [email protected]
Čuvati lek van vidokruga i domašaja dece.
Ne smete koristiti lek Mukobel posle isteka roka upotrebe naznačenog na pakovanju („Važi do:“). Datum isteka roka upotrebe se odnosi na poslednji dan navedenog meseca..
Ovaj lek ne zahteva posebne temperaturne uslove čuvanja. Čuvati u dobro zatvorenom kontejneru za tablete radi zaštite od vlage.
Rok upotrebe nakon prvog otvaranja: 3 meseca.
Nakon prvog otvaranja lek čuvati na temperaturi do 25°C u dobro zatvorenom kontejneru za tablete radi zaštite od vlage.
Neupotrebljivi lekovi se predaju apoteci u kojoj je istaknuto obaveštenje da se u toj apoteci prikupljaju neupotrebljivi lekovi od građana. Neupotrebljivi lekovi se ne smeju bacati u kanalizaciju ili zajedno sa komunalnim otpadom. Ove mere će pomoći u zaštiti životne sredine.
Aktivna supstanaca je: acetilcistein.
Jedna šumeća tableta leka Mukobel sadrži: acetilcistein 200 mg.
Pomoćne supstance su: maltodekstrin; limunska kiselina, bezvodna; natrijum-hidrogenkarbonat, aroma pomorandže (preparati za aromatizovanje, aromatične supstance, prirodne aromatične supstance, maltodekstrin (kukuruzni), arapska guma (E414), askorbinska kiselina (E300), butilhidroksianizol (E320));
leucin; saharin-natrijum.
Kako izgleda lek Mukobel i sadržaj pakovanja
Šumeća tableta.
Izgled tablete: okrugle, ravne, tablete, bele do skoro bele boje.
Izgled rastvora nakon rastvaranja tablete: blago opalescentan, bezbojni rastvor.
Unutrašnje pakovanje je kontejner za tablete od polipropilena zatvoren zatvaračem od polietilena sa integrisanim desikantom (silikagel).
Spoljašnje pakovanje je složiva kartonska kutija u kojoj se nalazi jedan kontejner od polipropilena sa 20 šumećih tableta i Uputstvo za lek.
Nosilac dozvole i proizvođač
Nosilac dozvole:
PREDSTAVNIŠTVO BELUPO, LIJEKOVI I KOZMETIKA D.D., BEOGRAD (VOŽDOVAC)
Mosorska 1, Beograd
Proizvođač:
BELUPO D.D.
Ulica Danica 5, Koprivnica, Hrvatska
Ovo uputstvo je poslednji put odobreno
Maj, 2023.
Režim izdavanja leka:
Lek se izdaje bez lekarskog recepta.
Broj i datum dozvole:
515-01-01976-22-001 od 30.05.2023.