Lek Dimigal je indikovan kod odraslih osoba i dece uzrasta 2 godine i više u:
Za sprečavanje mučnine, povraćanja i vrtoglavice kod kinetoza, dimenhidrinat treba uzeti 30 minuta pre polaska na put.
Doziranje
Odrasli i deca uzrasta od 14 godina
50-100 mg svakih 4-6 sati po potrebi, maksimalno 400 mg dnevno.
Deca od 6 do 14 godina
25-50 mg svakih 6-8 sati po potrebi, maksimalno 150 mg dnevno.
Deca od 2 do 6 godina
12,5 – 25 mg svakih 6-8 sati po potrebi, maksimalno 75 mg dnevno.
Starije osobe
Kod starijih osoba lek treba primeniti u najmanjoj preporučenoj dozi za odrasle, budući da su osetljiviji na antiholinergičke efekte leka.
Način primene
Oralna upotreba - lečenje treba primeniti u najkraćem mogućem periodu potrebnom za ublažavanje simptoma.
Tabletu treba progutati sa dovoljno tečnosti (npr. sa vodom), najbolje nakon obroka kako bi se minimizovala iritacija želuca.
Dimenhidrinat treba primeniti sa oprezom kod:
Produžena primena može dovesti do lažno visokih vrednosti teofilina u serumu. Tokom lečenja dimenhidrinatom potrebno je izbegavati alkohol (videti tačku 4.5).
Terapiju dimenhidrinatom je potrebno obustaviti nekoliko dana pre testiranja na alergene, budući da može dovesti do lažno negativnih rezultata alergijskih testova.
Pomoćne supstance:
Lek Dimigal sadrži laktozu. Pacijenti sa retkim naslednim oboljenjem intolerancije na galaktozu, nedostatkom laktaze ili glukozno-galaktoznom malapsorpcijom, ne smeju koristiti ovaj lek.
Lek Dimigal može izazvati alergijske reakcije, jer sadrži boju Tartrazine Lake.
Atropin i drugi antiholinergički lekovi
Antiholinergički efekat dimenhidrinata može biti pojačan pri istovremenoj primeni antiholinergičkih lekova (npr. atropin, antiholinergički antiparkinsonici, triciklični antidepresivi); potencijalna retencija urina, konstipacija, suvoća usta.
Sedativni i antiholinergički efekti ovog leka mogu biti potencirani istovremenom primenom MAO inhibitora; može doći do razvoja paralitičkog ileusa opasnog po život, retencije urina i povišenog očnog pritiska, pada krvnog pritiska, pojačanog oštećenja centralnog nervnog sistema i oslabljenog disanja. Istovremenu primenu ovog leka sa MAO inhibitorima treba izbegavati.
Drugi depresori centralnog nervnog sistema (CNS-a)
Derivati morfina (analgetici, antitusici, supstitucioni lekovi), benzodiazepini, barbiturati, drugi anksiolitici, hipnotici, neuroleptici, sedativni antidepresivi, centralni antihipertenzivi, baklofen, talidomid; pojačana depresija CNS-a. Poremećaji budnosti i pažnje mogu da utiču na sposobnost upravljanja vozilom i rukovanja mašinama.
Dimenhidrinat može da maskira:
Potrebno je izbegavati istovremenu primenu dimenhidrinata i lekova koji produžavaju QT interval EKG-a (npr. antibiotici, neuroleptici, antiaritmici klase I i klase III, antimalarici) ili uzrokuju hipokalemiju (npr. određeni diuretici).
Primena antihipertenziva može dovesti do povećanog umora i pojačanih antihipertenzivnih efekata. Alkohol
Alkohol pojačava sedativni efekat antihistaminika koji deluju na H1 receptore. Poremećaji budnosti i pažnje
mogu uticati na sposobnost upravljanja vozilom ili rukovanja mašinama. Zbog toga ne treba uzimati alkoholna pića ili lekove koji sadrže alkohol za vreme terapije dimenhidrinatom.
Ovaj lek pojačava efekat adrenalina, noradrenalina i drugih simpatomimetika.
Trudnoća
Nema podataka o primeni dimenhidrinata kod trudnica jer nisu sprovedene dobro kontrolisane studije o upotrebi dimenhidrinata kod trudnica. Međutim, postoje dokazi da primena dimenhidrinata može uzrokovati prerane kontrakcije uterusa i time povećati rizik od prevremenog porođaja. Reproduktivna toksičnost primene dimenhidrinata kod životinja nije u potpunosti ispitana (videti odeljak 5.3).
Ne preporučuje se primena dimenhidrinata tokom trudnoće osim u slučaju kada potencijalna korist po majku prevazilazi moguće rizike po fetus.
Dimigal tablete se ne smeju primenjivati tokom trećeg trimestra trudnoće budući da mogu izazvati preuranjene kontrakcije uterusa.
Dojenje
Dimenhidrinat se izlučuje u mleko, tako da je potrebno proceniti važnost primene leka kod majke. Takođe može smanjiti stvaranje mleka kod dojilje. Ukoliko se pojave znaci nemira ili razdražljivosti kod odojčeta potrebno je razmotriti prekid primene leka ili prekid dojenja.
Plodnost
Nisu dostupni podaci o uticaju primene dimenhidrinata na plodnost (videti odeljak 5.3).
Dimenhidrinat može izazvati pospanost, vrtoglavicu, zamagljenje vida, poremećaj koordinacije i tako značajno uticati na psihofizičke sposobnosti. Zbog navedenih efekata, treba izbegavati upravljanje vozilima i rad sa mašinama tokom primene dimenhidrinata.
Ovaj lek pokazuje dobru opštu podnošljivost.
Korišćene su sledeće definicije učestalosti: veoma često (≥1/10); često (≥1/100 do 1/10); povremeno (≥1/1000 do 1/100); retko (≥1/10000 do 1/1000); veoma retko (1/10000); nepoznato (ne može se proceniti iz dostupnih podataka).
MedDRA | Veoma često | Često | Povremeno | Retko | Veoma retko | Nepoznato |
Poremećaji krvi i limfnog sistema | Hemolitična anemija, agranulocitoza, neutropenija, leukopenija, trombocitopenija | |||||
Poremećaji imunskog sistema | Anafilaktički šok | |||||
Psihijatrijski poremećaji | Promene | Nesanica | ||||
Poremećaji nervnog sistema | Somnolencija | Poremećaj ravnoteže, oslabljena koncentracija i pamćenje (češće kod starijih), tremor, manjak koordinacije, mentalna | Glavobolja, poremećaj spavanja, vrtoglavica, ortostatska hipotenzija | Paradoksalna stimulacija CNS (posebno kod dece) | Konvulzije | |
Poremećaji oka | Glaukom, vizuelni poremećaji kao što su midrijaza, zamagljen | |||||
Poremećaji uha i | Tinitus | |||||
Kardiološki poremećaji | Palpitacije, tahikardija, | |||||
Respiratorni, torakalni i medijastinalni | Kongestija nosa | Povećana viskoznost bronhijalnog | ||||
Gastrointestinalni poremećaji | Suvoća mukozne membrane, konstipacija, dijareja, mučnina, | Gubitak apetita, povraćanje | ||||
Hepatobilijarni poremećaji | Poremećaj |
hepatitis) | ||||||
Poremećaji kože i potkožnog tkiva | Osip, eritem | Alergijske kožne reakcije, | ||||
Poremećaji mišićno-koštanog | Mišićna slabost | |||||
Poremećaji bubrega i urinarnog sistema | Poremećaj mokrenja (retencija urina zbog antiholinergičkog | |||||
Poremećaji reproduktivnog | Smanjeno lučenje mleka | |||||
Opšti poremećaji i reakcije na | Edem (ređe angioedem) |
Prijavljivanje neželjenih reakcija
Prijavljivanje sumnji na neželjene reakcije posle dobijanja dozvole za lek je važno. Time se omogućava kontinuirano praćenje odnosa koristi i rizika leka. Zdravstveni radnici treba da prijave svaku sumnju na neželjene reakcije na ovaj lek Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS):
Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije Nacionalni centar za farmakovigilancu Vojvode Stepe 458, 11221 Beograd
Republika Srbija
fax: +381 11 39 51 131
website: www.alims.gov.rs
e-mail: [email protected]
Znaci i simptomi
Simptomi predoziranja dimenhidrinatom (posebno kod dece) su slični simptomima predoziranja atropinom i uključuju: suvoću usta, nosa i grla, crvenilo lica, usporeno ili otežano disanje, osećaj slabosti, proširene zenice, ekscitaciju, halucinacije, konfuziju, ataksiju, povremene kloničke konvulzije, komu, kardiorespiratorni kolaps i smrt.
Simptomi se mogu javiti neposredno po uzimanju prekomerne doze leka, ili odloženo u roku od dva sata, a smrtni ishod se može desiti u toku 18 sati.
Kod odraslih, primena 500 mg ili više dimenhidrinata može da izazove izraženo otežan govor, otežano gutanje i simptome psihoze koja se ne može razlikovati od psihoze izazvane trovanjem atropinom.
Terapija
Terapija predoziranja dimenhidrinatom je simptomatska i suportivna. Preporučuje se primena aktivnog uglja. Emetici su obično neefikasni, ali u odsustvu konvulzija može biti korisna rana lavaža želuca, sa endotrahealnom intubacijom, kako bi se prevenirala aspiracija gastričnog sadržaja.
Pacijenta treba držati u mirnom okruženju da bi se stimulacija CNS-a svela na minimum.
Konvulzije treba lečiti diazepamom. Za ublažavanje teških simptoma antiholinergičkog sindroma može se primeniti fizostigmin (nakon fizostigminskog testa) intravenski.
Ukoliko je depresija disanja izražena, može da bude neophodan i mehanički respirator.
Farmakoterapijska grupa: Antihistaminici za sistemsku primenu,
Aminoalkil etri
ATC šifra: R06AA02
Mehanizam dejstva
Osnovni mehanizam dejstva dimenhidrinata je inhibicija acetilholina.
Dimenhidrinat je hlorteofilinska so difenhidramina, a sastoji se od 55% difenhidramina i 45% 8-hlorteofilina. Difenhidramin je aktivni oblik dimenhidrinata, a poseduje depresorno dejstvo na CNS (dobro prolazi krvno- moždanu barijeru), antiholinergičko, antiemetičko, antihistaminsko (blokator H1 receptora) i lokalno anestetičko dejstvo (blokira jonske kanale za natrijum). Pretpostavlja se da je antiholinergičko dejstvo dimenhidrinata odgovorno za inhibiciju vestibularne stimulacije (u manjim dozama deluje na otolitički sistem, a u većim dozama na semicirkularne kanale), koja se javlja tokom bolesti putovanja ili vrtoglavice. Dimenhidrinat inhibiše stimulaciju labirinta sa dejstvom koje traje i do 3 sata. Sedacija nastaje zbog antimuskarinskih efekata dimenhidrinata.
Resorpcija i distribucija
Dimenhidrinat se dobro resorbuje posle oralne primene. Antiemetički efekat se javlja 15-30 minuta nakon oralne primene i traje 3-6 sati. Približno 78% leka je vezano za proteine plazme. Dobro prolazi placentalnu i krvno-moždanu barijeru, izlučuje se u majčino mleko.
Biotransformacija i eliminacija
Podleže opsežnom metabolizmu prvog prolaza kroz jetru, većinom preko CYP2D6 sistema enzima. Poluvreme eliminacije dimenhidrinata iznosi oko 3,5 sata. Eliminiše se putem urina kao metabolit i nepromenjeni lek.
Primena dimenhidrinata može u retkim slučajevima dovesti do hepatotoksičnog efekta (autolitičke promene u hepatocitima nakon uzimanja letalne doze leka).
U dostupnoj literaturi nema podataka koji bi ukazivali da dimenhidrinat kod ljudi ispoljava karcinogena ili mutagena svojstva. Ograničeni podaci pretkliničkih ispitivanja toksičnosti nisu ukazali na posebne opasnosti za ljude, izvan onih već pomenutih u drugim delovima Sažetka karakteristika leka.
Pretklinička ispitivanja nisu pokazala embrionalne i fetalne toksične efekte primene dimenhidrinata ali količina podataka je ograničena. Nisu sprovedena pretklinička ispitivanja uticaja dimenhidrinata na plodnost.
Laktoza, monohidrat; skrob, kukuruzni; skrob, preželatinizovan;
boja Tartrazine Lake (E102); magnezijum-stearat.
Nije primenljivo
5 godina
Čuvati originalnom pakovanju, radi zaštite od svetlosti i vlage.
Unutrašnje pakovanje je blister od ALU/PVC trake i PVC/PVdC trake sa 10 tableta.
Spoljašnje pakovanje je složiva kartonska kutija u kojoj se nalazi jedan blister i uputstvo za lek.
Svu neiskorišćenu količinu leka ili otpadnog materijala nakon njegove upotrebe treba ukloniti, u skladu sa važećim propisima.
Lek Dimigal sadrži aktivnu supstancu dimenhidrinat koja pripada grupi lekova koji se nazivaju antihistaminici.
Ovaj lek se koristi kod odraslih i dece uzrasta 2 godine i više za:
Upozorite lekara ako uzimate druge lekove, imate neku hroničnu bolest, neki poremećaj metabolizma, preosetljivi ste na lekove ili ste imali alergijske reakcije na neke od njih.
Lek Dimigal ne smete uzimati:
Detetu mlađem od 2 godine ne smete davati Dimigal tablete.
Upozorenja i mere opreza
Pre nego što počnete primenu ovog leka obavestite lekara o svim zdravstvenim problemima koje imate ili ste imali, kao i o alergijama.
Poseban oprez je potreban u sledećim situacijama:
Ako se neka od gore navedenih situacija odnosi na Vas, pre primene leka Dimigal konsultujte se sa svojim lekarom.
Tokom primene leka Dimigal potrebno je izbegavati alkohol. Lek Dimigal se primenjuju kod dece uzrasta 2 godine i više. Drugi lekovi i lek Dimigal
Obavestite Vašeg lekara ili farmaceuta ako uzimate ili ste donedavno uzimali neki drugi lek, uključujući i one koji se nabavljaju bez recepta.
Pre nego što počnete da uzimate lek Dimigal, potrebno je da obavestite Vašeg lekara ako uzimate neki od sledećih lekova:
Naročito je važno izbegavati istovremenu primenu ovog leka sa lekovima iz grupe inhibitora monoaminooksidaza (MAO inhibitori) jer može doći do prekida rada creva creva opasnog po život, retencije urina, povećanog očnog pritiska, pada krvog pritiska, pojačanog oštećenja centralnog nervnog sistema i oslabljenog disanja.
Laboratorijske analize
Primenu leka Dimigal potrebno je prekinuti par dana pre testiranja na alergene, pošto može dovesti do lažno negativnih rezultata kod alergijskih testova.
Produžena primena leka Dimigal može dovesti do lažno visokih vrednosti teofilina u serumu.
Primena leka Dimigal sa alkoholom
Alkohol pojačava sedativni efekat ovog leka. Tokom primene leka Dimigal treba izbegavati alkohol i lekove koji sadrže alkohol. Može doći do smanjenja sposobnosti upravljanja vozilima i rukovanja mašinama.
Trudnoća, dojenje i plodnost
Ako ste trudni ili dojite, mislite da biste mogli biti trudni ili planirate trudnoću, obratite se svom lekaru ili farmaceutu za savet pre nego što uzmete ovaj lek.
Trudnoća
Nakon šestog meseca trudnoće (poslednji trimestar), lek Dimigal se ne sme upotrebljavati jer može prouzrokovati prevremeni porođaj.
Ne preporučuje se primena leka za vreme trudnoće, osim u slučajevima kada lekar proceni da je moguća korist za majku veća od potencijalnog rizika po dete.
Dojenje
Lek Dimigal se izlučuje mlekom tako da je potrebno proceniti važnost primene leka kod dojilja. Primena ovog leka može smanjiti stvaranje mleka kod dojilje. Ukoliko se pojave znaci nemira i razdražljivosti kod odojčeta, Vaš lekar će doneti odluku o prekidu dojenja ili upotrebe leka.
Upravljanje vozilima i rukovanje mašinama
Lek Dimigal može izazvati pospanost, vrtoglavicu, zamagljenje vida i poremećaj koordinacije. Lek ne smeju uzimati osobe koje upravljaju vozilom ili rukuju mašinama.
Lek Dimigal sadrži laktozu, monohidrat i boju Tartrazine Lake
U slučaju intolerancije na pojedine šećere, obratite se Vašem lekaru pre upotrebe ovog leka, jer sadrži laktozu. Lek Dimigal može izazvati alergijske reakcije, jer sadrži boju Tartrazine Lake (E102).
Uvek uzimajte lek tačno onako kako je napisano u ovom uputstvu ili kako Vam je rekao lekar ili farmaceut. Proverite sa lekarom ili farmaceutom ako niste sigurni.
Lek Dimigal se primenjuje oralno.
Za sprečavanje mučnine, povraćanja i/ili vrtoglavice kod kinetoza (bolest kretanja), lek Dimigal treba da uzmete 30 minuta pre polaska na put.
Tabletu progutajte sa dovoljno tečnosti (npr. sa vodom), najbolje nakon obroka. Tableta se može podeliti na četiri jednake doze.
Deca od 2 do 6 godina
12,5-25 mg (¼ - ½ tablete) svakih 6 - 8 sati po potrebi, ne više od 75 mg na dan.
Deca od 6 do 14 godina
25 – 50 mg (½ - 1 tableta) svakih 6 - 8 sati po potrebi, ne više od 150 mg na dan.
Odrasli i deca iznad 14 godina
50 – 100 mg (1 - 2 tablete) svakih 4 - 6 sati po potrebi, ne više od 400 mg na dan. Kod starijih osoba lek treba primeniti u najmanjoj preporučenoj dozi za odrasle. Ako ste uzeli više leka Dimigal nego što treba
U slučaju predoziranja ili slučajnog uzimanja prevelike količine leka odmah se javite svom lekaru ili najbližoj zdravstvenoj ustanovi. Ako je moguće, sa sobom ponesite kutiju leka ili ovo uputstvo da bi lekar znao koji lek ste uzeli.
Simptomi predoziranja su: suvoća usta, nosa i grla, crvenilo lica, usporeno ili otežano disanje, osećaj slabosti, a u težim slučajevima i proširenje zenica, ekscitacija tj. preveliko uzbuđenje, halucinacije, zbunjenost, nekoordinisane pokrete, epileptični napadi (konvulzije). Mogu se javiti i koma, zastoj srca i smrt. Znaci predoziranja mogu se javiti i do dva sata nakon primene prevelike doze leka.
Ako ste zaboravili da uzmete lek Dimigal
Nikada ne uzimajte duplu dozu leka da nadoknadite to što ste zaboravili da uzmete lek!
Ukoliko ste zaboravili da uzmete lek, nastavite sa uzimanjem kad se setite i onda nastavite sa upotrebom prema uobičajenom rasporedu. Međutim, ukoliko Vam je ostalo nekoliko sati do naredne primene, nemojte uzimati propuštenu dozu, nego sačekajte sledeću primenu.
Kao i svi lekovi, ovaj lek može da prouzrokuje neželjena dejstva, iako ona ne moraju da se jave kod svih pacijenata koji uzimaju ovaj lek.
Odmah prestanite sa uzimanjem leka i potražite medicinsku pomoć u slučaju pojave sledećih simptoma:
Neželjene reakcije su navedene prema učestalosti:
Veoma česte (mogu da se jave kod više od 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek)
Česte (mogu da se jave kod najviše 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek)
Povremene (mogu da se jave kod najviše 1 na 100 pacijenata koji uzimaju lek)
Retke (mogu da se jave kod najviše 1 na 1000 pacijenata koji uzimaju lek)
Veoma retke (mogu da se jave kod najviše 1 na 10000 pacijenata koji uzimaju lek)
Nepoznato (ne može se proceniti na osnovu dostupnih podataka)
Prijavljivanje neželjenih reakcija
Ukoliko Vam se ispolji bilo koja neželjena reakcija, potrebno je da o tome obavestite lekara ili farmaceuta. Ovo uključuje i svaku moguću neželjenu reakciju koja nije navedena u ovom uputstvu. Prijavljivanjem neželjenih reakcija možete da pomognete u proceni bezbednosti ovog leka. Sumnju na neželjene reakcije možete da prijavite Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS):
Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije Nacionalni centar za farmakovigilancu Vojvode Stepe 458, 11221 Beograd
Republika Srbija
website: www.alims.gov.rs
e-mail: [email protected]
Čuvati van vidokruga i domašaja dece.
Čuvati u originalnom pakovanju, radi zaštite od svetlosti i vlage.
Ne smete koristiti lek Dimigal posle isteka roka upotrebe naznačenog na spoljašnjem pakovanju („Važi do“). Rok upotrebe ističe poslednjeg dana navedenog meseca.
Neupotrebljivi lekovi se predaju apoteci u kojoj je istaknuto obaveštenje da se u toj apoteci prikupljaju neupotrebljivi lekovi od građana. Neupotrebljivi lekovi se ne smeju bacati u kanalizaciju ili zajedno sa komunalnim otpadom. Ove mere će pomoći u zaštiti životne sredine.
Sadržaj aktivne supstance:
Jedna tableta sadrži 50 mg dimenhidrinata.
Sadržaj pomoćnih supstanci: laktoza, monohidrat; skrob, kukuruzni; skrob, preželatinizovan; boja Tartrazine Lake (E102); magnezijum-stearat.
Kako izgleda lek Dimigal i sadržaj pakovanja
Tableta.
Okrugle, tablete ravnih površina, žute boje sa utisnutom unakrsnom podeonom linijom na jednoj strani. Tableta se može podeliti na jednake doze.
Unutrašnje pakovanje je blister od ALU/PVC trake i PVC/PVdC trake sa 10 tableta.
Spoljašnje pakovanje je složiva kartonska kutija u kojoj se nalazi jedan blister i uputstvo za lek.
Nosilac dozvole i proizvođač
GALENIKA AD BEOGRAD, Batajnički drum b.b., Beograd, Republika Srbija
Ovo uputstvo je poslednji put odobreno
Decembar, 2022.
Režim izdavanja leka:
Lek se izdaje bez lekarskog recepta.
Broj i datum dozvole:
515-01-04754-21-001 od 09.12.2022.