L01CX01 - Trabectedin

Šta je Trabectedin (L01CX01)?

ATC kod L01CX01 odnosi se na trabectedin, koji pripada grupi drugih citotoksicnih lekova u klasi derivata tetrahidroizohinolina. Trabectedin je prirodni alkaloid koji se veže za manji žleb DNK, ometajuci transkripciju i popravku DNK, što izaziva apoptozu malignih celija. Takode ima efekte na mikrookruženje tumora, smanjujuci inflamatorne citokine.

Indikacije

Indikovan je za lecenje napredovalog sarkoma mekih tkiva (npr. liposarkom, leiomiosarkom) nakon neuspeha antraciklina, i recidivirajuceg platino-senzitivnog raka jajnika (u kombinaciji sa pegiliranim lipozomalnim doksorubicinom) kod odraslih.

Prednosti terapije

Efikasan je u lecenju sarkoma mekih tkiva, sa stopom kontrole bolesti od 40-50% i medijanom preživljavanja od 11-14 meseci (prema studiji EORTC 62012). U raku jajnika, u kombinaciji sa doksorubicinom, povecava stopu odgovora na 27% (u odnosu na 19% za doksorubicin samostalno). Ima jedinstven mehanizam delovanja koji cilja i tumorske celije i mikrookruženje tumora, što ga cini korisnim kod tumora otpornih na standardnu terapiju. Medutim, povezan je sa ozbiljnom mijelosupresijom (neutropenija kod 50-70%), hepatotoksicnošcu (povišeni enzimi jetre kod 40-60%), i rizikom od infekcija. Zahteva premedikaciju deksametazonom za smanjenje hepatotoksicnosti.

Najpoznatiji lekovi

Ukljucuje preparate poput Yondelis (trabectedin prašak za injekciju, 0,25 mg ili 1 mg).

Nacin primene i važna upozorenja

Primenjuje se intravenski, npr. 1,5 mg/m² tokom 24-casovne infuzije svake 3 nedelje, uz premedikaciju deksametazonom 20 mg, prema uputstvu lekara. Moguci efekti ukljucuju neutropeniju (kod 50-70%, ozbiljna kod 25%), hepatotoksicnost (povišeni enzimi jetre, kod 40-60%), mucninu i povracanje (kod 50-70%), umor (kod 60%), i infekcije (kod 20-30%). Retko može izazvati rhabdomiolizu (kod 1%) i kapilarno curenje (kod 1-2%). Povecava rizik od infekcija i krvarenja. Kontraindikovana je kod pacijenata sa poznjom preosetljivošcu na trabectedin, tokom prvog tromesecja trudnoce (kategorija D), i kod pacijenata sa teškom insuficijencijom jetre (bilirubin >2x ULN) ili aktivnim infekcijama. Lek je dostupan i koristi se pod strogim nadzorom lekara, uz pracenje krvne slike i funkcije jetre.

Zakljucak

Trabectedin (ATC kod L01CX01) je efikasan u lecenju sarkoma mekih tkiva i raka jajnika, sa jedinstvenim mehanizmom delovanja, ali zahteva oprez zbog mijelosupresije i hepatotoksicnosti. Za više informacija, obratite se lekaru ili farmaceutu.