L01CX01 - Trabectedin

Šta je Trabectedin (L01CX01)?

ATC kod L01CX01 odnosi se na trabectedin, koji pripada grupi drugih citotoksičnih lekova u klasi derivata tetrahidroizohinolina. Trabectedin je prirodni alkaloid koji se veže za manji žleb DNK, ometajući transkripciju i popravku DNK, što izaziva apoptozu malignih ćelija. Takođe ima efekte na mikrookruženje tumora, smanjujući inflamatorne citokine.

Indikacije

Indikovan je za lečenje napredovalog sarkoma mekih tkiva (npr. liposarkom, leiomiosarkom) nakon neuspeha antraciklina, i recidivirajućeg platino-senzitivnog raka jajnika (u kombinaciji sa pegiliranim lipozomalnim doksorubicinom) kod odraslih.

Prednosti terapije

Efikasan je u lečenju sarkoma mekih tkiva, sa stopom kontrole bolesti od 40-50% i medijanom preživljavanja od 11-14 meseci (prema studiji EORTC 62012). U raku jajnika, u kombinaciji sa doksorubicinom, povećava stopu odgovora na 27% (u odnosu na 19% za doksorubicin samostalno). Ima jedinstven mehanizam delovanja koji cilja i tumorske ćelije i mikrookruženje tumora, što ga čini korisnim kod tumora otpornih na standardnu terapiju. Međutim, povezan je sa ozbiljnom mijelosupresijom (neutropenija kod 50-70%), hepatotoksičnošću (povišeni enzimi jetre kod 40-60%), i rizikom od infekcija. Zahteva premedikaciju deksametazonom za smanjenje hepatotoksičnosti.

Najpoznatiji lekovi

Uključuje preparate poput Yondelis (trabectedin prašak za injekciju, 0,25 mg ili 1 mg).

Način primene i važna upozorenja

Primenjuje se intravenski, npr. 1,5 mg/m² tokom 24-časovne infuzije svake 3 nedelje, uz premedikaciju deksametazonom 20 mg, prema uputstvu lekara. Mogući efekti uključuju neutropeniju (kod 50-70%, ozbiljna kod 25%), hepatotoksičnost (povišeni enzimi jetre, kod 40-60%), mučninu i povraćanje (kod 50-70%), umor (kod 60%), i infekcije (kod 20-30%). Retko može izazvati rhabdomiolizu (kod 1%) i kapilarno curenje (kod 1-2%). Povećava rizik od infekcija i krvarenja. Kontraindikovana je kod pacijenata sa poznjom preosetljivošću na trabectedin, tokom prvog tromesečja trudnoće (kategorija D), i kod pacijenata sa teškom insuficijencijom jetre (bilirubin >2x ULN) ili aktivnim infekcijama. Lek je dostupan i koristi se pod strogim nadzorom lekara, uz praćenje krvne slike i funkcije jetre.

Zaključak

Trabectedin (ATC kod L01CX01) je efikasan u lečenju sarkoma mekih tkiva i raka jajnika, sa jedinstvenim mehanizmom delovanja, ali zahteva oprez zbog mijelosupresije i hepatotoksičnosti. Za više informacija, obratite se lekaru ili farmaceutu.