Terapijske indikacije
Mebendazol je antihelmintik širokog spektra dejstva koji je indikovan u terapiji gastrointestinalnih helmintijaza izazvanih sledecim nematodama (valjkasti crvi):
Nema dokaza da je mebendazol efektivan u terapiji cisticerkoze.
Odrasli i deca starija od 2 godine
Enterobijaza
1 x 5 mL (1 kašičica za doziranje).
Ukoliko se sumnja na reinfekciju, preporuka je da se uzme još jedna doza leka nakon 2 nedelje.
Askarijaza, trihurijaza, ankilostomijaza, nekatorijaza i mešovite infekcije
1 x 5 mL (1 kašičica za doziranje) dva puta dnevno, tokom 3 uzastopna dana.
Deca uzrasta ispod 2 godine
Nisu ispitani efekti primene mebendazola kod dece uzrasta ispod 2 godine. Usled nedostatka adekvatnih podataka o bezbednosti primene leka, mebendazol ne treba koristiti kod dece uzrasta ispod godinu dana.
Način primene
Oralna upotreba.
Kontraindikacije
Posebna upozorenja i mere opreza pri upotrebi leka
Mebendazol se ne preporucuje za primenu kod dece uzrasta ispod 2 godine.
Prijavljeni su retki slucajevi reverzibilnih poremecaja funkcije jetre, hepatitisa i neutropenije kod pacijenata koji su leceni mebendazolom u preporucenim dozama za odobrene indikacije. Ovi dogadaji, zajedno sa glomerulonefritisom i agranulocitozom, takode su prijavljeni prilikom primene doza vecih od preporucenih i tokom produžene primene leka.
Rezultati jedne studije slucaj-kontrola izbijanja Stevens-Johnson-ovog sindroma/toksicne epidermalne nekrolize (SJS/TEN) ukazuju na mogucu vezu sa istovremenom primenom metronidazola i mebendazola. Mada ne postoje dodatni podaci o ovoj mogucoj interakciji, treba izbegavati istovremenu primenu mebendazola i metronidazola.
Tokom postmarketinškog pracenja, veoma retko su prijavljene konvulzije kod dece, ukljucujuci i odojcad uzrasta ispod godinu dana. Mebendazol nije detaljno ispitan kod dece uzrasta ispod 2 godine. Stoga, lek Soltrik kod dece uzrasta 1–2 godine treba koristiti samo kada ocekivana korist prevazilazi potencijalni rizik.
Usled nedostatka podataka o bezbednosti, lek Soltrik ne treba koristiti kod dece mlade od godinu dana.
Lek Soltrik veoma maloj deci treba davati samo ukoliko infestacija helmintima znacajno narušava njihov nutritivni status i fizicki razvoj.
Pomocne supstance sa potvrdenim dejstvom
Lek Soltrik sadrži saharozu i glukozu, tecnu. Pacijenti sa retkim naslednim oboljenjem intolerancije na fruktozu, glukozno-galaktoznom malapsorpcijom ili nedostatkom saharaza-izomaltaze, ne smeju koristiti ovaj lek.
Lek Soltrik sadrži metilparahidroksibenzoat (E218) i propilparahidroksibenzoat (E216) koji mogu izazvati alergijske reakcije, cak i odložene.
Ovaj lek sadrži 100 mg propilenglikola u 5 mL, što odgovara 20 mg/mL.
Ovaj lek sadrži boju Allura Red AC (C.I. 16035, E129) koja može izazvati alergijske reakcije.
Ovaj lek sadrži manje od 1 mmol (23 mg) natrijuma po mL, odnosno suštinski je „bez natrijuma“.
Interakcije sa drugim lekovima i druge vrste interakcija
Istovremena primena mebendazola i cimetidina može dovesti do inhibicije metabolizma mebendazola u jetri, što rezultira povećanom koncentracijom mebendazola u plazmi.
Treba izbegavati istovremenu primenu mebendazola i metronidazola.
Plodnost, trudnoca i dojenje
Trudnoca
Pošto je primena mebendazola kontraindikovana u trudnoci, pacijentkinje koje su trudne, misle da su trudne ili planiraju trudnocu, ne smeju da uzimaju ovaj lek.
Dojenje
Ograničeni podaci iz prikaza slučajeva ukazuju da se male količine mebendazola izlučuju u majčino mleko nakon oralne primene. Stoga je potreban oprez kada se lek Soltrik primenjuje dojiljama.
Uticaj leka na sposobnost upravljanja vozilima i rukovanja mašinama
Mebendazol nema uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rukovanja mašinama.
Neželjena dejstva
Neželjene reakcije su razvrstane prema klasama sistema organa, a kategorije ucestalosti su definisane na sledeci nacin: veoma cesto (=1/10); cesto (=1/100 do <1/10); povremeno (=1/1000 do <1/100); retko (=1/10000 do <1/1000); veoma retko (<1/10000); nepoznata ucestalost (ne može se proceniti na osnovu dostupnih podataka).
Cesto (=1/100 do <1/10)
Povremeno (=1/1000 do <1/100)
Retko (=1/10000 do <1/1000)
Napomena: Agranulocitoza i glomerulonefritis su prijavljeni prilikom primene vecih doza tokom dužeg vremenskog perioda.
Predoziranje
Kod pacijenata lecenih znatno vecim dozama od preporucenih ili u dužem vremenskom periodu, retko su prijavljivane sledece neželjene reakcije: alopecija, reverzibilni poremecaji funkcije jetre, hepatitis, agranulocitoza, neutropenija i glomerulonefritis. Sa izuzetkom agranulocitoze i glomerulonefritisa, pomenute neželjene reakcije su takode prijavljene kod pacijenata koji su bili na terapiji mebendazolom u standardnim dozama.
Znaci i simptomi
Kod slucajnog predoziranja, mogu se javiti sledeci simptomi: grcevi u abdomenu, mucnina, povracanje i dijareja.
Terapija
Nema specificnog antidota. Ukoliko se smatra odgovarajucim, može se upotrebiti aktivni ugalj.
Farmakodinamski podaci
Farmakoterapijska grupa: Anthelmintici, derivati benzimidazola, ATC šifra: P02CA01.
In vitro i in vivo ispitivanja su pokazala da mebendazol selektivno i ireverzibilno inhibira preuzimanje glukoze od strane odraslih crva i parazita u obliku larvi. Smatra se da inhibicija preuzimanja glukoze vodi endogenom smanjenju depoa glikogena kod parazita. Nedostatak glikogena dovodi do smanjenja u stvaranju ATP-a i ultrastrukturalnim promenama unutar celije.
Nema dokaza da je mebendazol efektivan u terapiji cisticerkoze.
Farmakokineticki podaci
Resorpcija
Nakon oralne primene, <10% doze dospeva u sistemsku cirkulaciju, usled nepotpune resorpcije i ekstenzivnog presistemskog metabolizma (efekat prvog prolaza). Većina oralno primenjene doze ostaje u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna koncentracija u plazmi se generalno javlja 2 do 4 sata nakon primene. Primena uz visokomasne obroke umereno povećava bioraspoloživost mebendazola, ali se ne očekuje značajan efekat hrane na količinu leka koja se zadržava u gastrointestinalnom traktu.
Distribucija
Vezivanje mebendazola za proteine plazme iznosi od 90% do 95%. Volumen distribucije je 1 do 2 L/kg, što ukazuje na to da mebendazol prodire u područja van krvotoka. Ovo je podržano podacima kod pacijenata na hroničnoj terapiji mebendazolom (npr. 40 mg/kg/dan, tokom 3 do 21 meseca), što pokazuju koncentracije mebendazola u tkivu.
Metabolizam
Oralno primenjen mebendazol se u velikoj meri metaboliše, uglavnom u jetri. Koncentracije njegovih glavnih metabolita (hidroksilovanih i redukovanih oblika mebendazola) u plazmi su značajno veće u odnosu na mebendazol. Poremećaj funkcije jetre, poremećaj metabolizma ili poremećaj eliminacije putem žuči mogu dovesti do povećanja koncentracije mebendazola u plazmi.
Eliminacija
Mebendazol, konjugovani oblici mebendazola i njegovi metaboliti najverovatnije podležu nekom stepenu enterohepatičke recirkulacije i izlučuju se putem urina i žuči. Kod većine pacijenata, prividno poluvreme eliminacije mebendazola nakon oralne primene iznosi od 3 do 6 sati.
Farmakokinetika u stanju ravnoteže
Za vreme hroničnog doziranja (npr. 40 mg/kg/dan, tokom 3 do 21 meseca), koncentracije mebendazola i njegovih glavnih metabolita u plazmi se povećavaju, rezultirajući približno 3 puta većom izloženošću u stanju ravnoteže u poređenju sa pojedinčnom dozom.
Pedijatrijska populacija
Podaci o koncentracijama mebendazola u plazmi kod dece i adolescenata uzrasta 1 do 16 godina su ograničeni. Ovi podaci ne ukazuju na značajno veću sistemsku izloženost mebendazolu pacijenata uzrasta 3 do 16 godina u poređenju sa odraslim pacijentima. Kod pacijenata uzrasta 1 do <3 godine, sistemska izloženost je veća nego kod odraslih, usled veće doze (mg/kg) u odnosu na odrasle pacijente.
Pretklinicki podaci o bezbednosti leka
U studijama reproduktivne toksicnosti sprovedenim na životinjama, neželjeni efekti na razvoj (npr. malformacije skeleta, mekih tkiva, smanjena težina mladunaca, embrioletalitet) su zabeleženi prilikom primene mebendazola gravidnim miševima i pacovima tokom perioda organogeneze ili u vidu pojedinacne oralne doze od 10 mg/kg kod pacova (približno 0,2 puta maksimalne preporucene doze kod ljudi). Pri najvecoj od ovih doza je uocena toksicnost po majku. Primena leka hrccima i kunicima nije rezultirala embriotoksicnošcu niti teratogenošcu. Kod pacova, doze do 40 mg/kg (0,8 puta maksimalne preporucene doze kod ljudi, zasnovano na mg/m²), primenjena mužjacima tokom 60 dana i ženkama tokom 14 dana pre gestacije, nisu ispoljile efekat na fetus niti potomstvo.
U bakterijskim testovima reverzne mutacije, nije zabeleženo mutageno dejstvo mebendazola. Mebendazol je pokazao mutagenost u modelu timidin kinaze mišjeg limfoma i aneugenost u somatskim celijama sisara in vitro. U in vivo mikronukleus testu na miševima, oralno primenjen mebendazol je povecao ucestalost mikronukleiranih polihromatskih eritrocita, što ukazuje na aneugenost.
Mebendazol nije pokazao karcinogenost u dozama do 40 mg/kg/dan prilikom svakodnevne primene uz hranu tokom više od 2 godine kod miševa i pacova u okviru testova karcinogenosti (0,4 do 0,8 puta maksimalne preporucene doze kod ljudi, zasnovano na mg/m²).
Lista pomocnih supstanci
Inkompatibilnost
Nije primenljivo.
Rok upotrebe
3 godine.
Rok upotrebe nakon prvog otvaranja: 21 dan, na temperaturi do 25°C, u originalnom pakovanju, radi zaštite od svetlosti.
Posebne mere opreza pri cuvanju
Cuvati u originalnom pakovanju, radi zaštite od svetlosti.
Pre upotrebe lek intenzivno muckati 15 sekundi i zatim izliti u kašicicu za doziranje.
Priroda i sadržaj pakovanja
Unutrašnje pakovanje leka je bočica izrađena od tamnog stakla (tip III) i zatvorena belim rebrastim zatvaračem sa sigurnosnim prstenom i transparentnim uloškom. Zatvarač je izrađen od polipropilena, sa uloškom i sigurnosnim prstenom od polietilena.
Sredstvo za doziranje
Kašičica za doziranje je od polietilena, bele boje, zapremine 5 mL.
Spoljašnje pakovanje leka je složiva kartonska kutija u kojoj se nalazi jedna bočica sa 30 mL oralne suspenzije, kašičica za doziranje i Uputstvo za lek.
Posebne mere opreza pri odlaganju materijala koji treba odbaciti nakon primene leka
Svu neiskorišcenu kolicinu leka ili otpadnog materijala nakon njegove upotrebe treba ukloniti, u skladu sa važecim propisima.
Lek Soltrik, oralna suspenzija, pripada grupi lekova koji se zovu anthelmintici (antiparazitici) i kao aktivnu supstancu sadrži mebendazol. Primenjuje se u terapiji infekcija creva izazvanih parazitima koji pripadaju grupi valjkastih crva (mala i velika dečja glista, drugi valjkasti crvi):
Lek Soltrik se primenjuje kod odraslih i dece starije od 2 godine. Ukoliko je Vama ili Vašem detetu propisan lek Soltrik, to je zbog infekcije creva izazvane navedenim parazitima.
Infekcije parazitima se mogu javiti kod bilo koga i to ne ukazuje nužno na slabu higijenu Vašeg domaćinstva i ukućana.
Opšte mere:
Kako bi se sprečili nastanak i širenje infekcije u Vašoj porodici, kao i ponovna infekcija, neophodno je pridržavati se sledećih higijenskih mera najmanje 6 nedelja od početka terapije:
Dodatne informacije o parazitu:
Dečja glista (Enterobius vermicularis) proizvodi veliki broj sitnih jaja. Ona mogu biti prisutna u kućnoj prašini, u odeći, tepisima, peškirima i posteljini. Takođe se mogu dobiti u kontaktu sa nekim ko već ima crve. Pošto su jaja izuzetno mala, veoma je lako da se progutaju i onda prelaze u creva, gde prerastaju u crve. Ženke polažu svoja jaja noću oko analnog otvora. To je ono što izaziva svrab zadnjice i dovodi do češanja.
Jaja se zatim prenose na prste i nokte, i mogu lako dospeti u usta usled sisanja prstiju ili grickanja noktiju. Životni vek odraslog parazita je 6 nedelja, stoga je neophodno pridržavati se higijenskih mera tokom tog perioda.
Ne smete uzimati lek Soltrik ukoliko se bilo šta od navedenog odnosi na Vas. Ako niste sigurni, obratite se svom lekaru ili farmaceutu pre primene ovog leka.
Upozorenja i mere opreza
Razgovarajte sa svojim lekarom ili farmaceutom pre nego što uzmete lek Soltrik. Lek Soltrik se ne primenjuje u terapiji kod dece mlađe od 2 godine.
Drugi lekovi i lek Soltrik
Obavestite Vašeg lekara ili farmaceuta ukoliko uzimate, donedavno ste uzimali ili ćete možda uzimati bilo koje druge lekove.
Obavezno se obratite svom lekaru ili farmaceutu ako ste na terapiji nekim od sledećih lekova:
Trudnoća, dojenje i plodnost
Ne smete uzimati lek Soltrik ukoliko ste trudni, mislite da ste trudni ili planirate trudnoću.
Obzirom da nije poznato da li se mebendazol izlučuje u majčino mleko, ne preporučuje se dojenje za vreme primene ovog leka.
Upravljanje vozilima i rukovanje mašinama
Mebendazol nema uticaja na sposobnost upravljanja vozilima i rukovanja mašinama.
Lek Soltrik sadrži saharozu; glukozu, tečnu; metilparahidroksibenzoat (E218); propilparahidroksibenzoat (E216) i boju Allura Red AC (C.I. 16035, E129).
U slučaju intolerancije na pojedine šećere, obratite se Vašem lekaru pre upotrebe ovog leka. Može izazavati alergijske reakcije, čak i odložene.
Uvek uzimajte lek Soltrik tačno onako kako Vam je to objasnio Vaš lekar. Ukoliko niste sigurni proverite sa Vašim lekarom ili farmaceutom.
Lek se primenjuje oralno.
Pre svake primene, bočicu sa oralnom suspenzijom treba uvek snažno promućkati.
Za doziranje leka koristiti plastičnu kašičicu za doziranje (5 mL) priloženu u pakovanju. Deca treba uvek da su pod nadzorom kada uzimaju lek.
Nije potrebno da preduzimate posebne mere u smislu promena navika u ishrani ili da primenjujete sredstva za pražnjenje creva (laksativi). Neophodno je pridržavati se preporučenih higijenskih mera najmanje 6 nedelja od početka terapije (videti odeljak 1 – Opšte mere).
Doze leka Soltrik su iste za odrasle i decu stariju od 2 godine. Doza leka zavisi od vrste parazitarne infekcije koja se leči.
Odrasli i deca starija od 2 godine:
Enterobijaza: 5 mL (1 kašičica za doziranje) suspenzije. U slučaju ponovne infekcije, lekar može propisati da se uzme još jedna doza posle 2 nedelje.
Ostale infekcije parazitima kao i mešovite infekcije (askarijaza, trihurijaza, ankilostomijaza, nekatorijaza)
5 mL (1 kašičica za doziranje) suspenzije dva puta dnevno (ujutro i uveče) tokom tri uzastopna dana.
Ako ste uzeli više leka Soltrik nego što treba
Ukoliko ste uzeli više leka Soltrik nego što treba, obratite se svom lekaru ili odmah idite u bolnicu.
U slučaju predoziranja, mogu se javiti sledeći simptomi: grčevi u stomaku, mučnina, povraćanje i proliv.
Ako ste zaboravili da uzmete lek Soltrik
Ukoliko ste zaboravili da uzmete lek, učinite to čim se setite. Međutim, ukoliko je vreme da uzmete narednu dozu leka, nemojte uzimati propuštenu dozu. Sledeću dozu uzmite u uobičajeno vreme, a onda nastavite da uzimate lek onako kako Vam je lekar propisao. Ne uzimajte duplu dozu da bi nadoknadili propuštenu dozu.
Ako naglo prestanete da uzimate lek Soltrik
Uvek uzimajte lek Soltrik onako kako Vam je lekar propisao.
Ako imate dodatnih pitanja o primeni ovog leka, obratite se svom lekaru ili farmaceutu.
Kao i svi lekovi, ovaj lek može da prouzrokuje neželjena dejstva, iako ona ne moraju da se jave kod svih pacijenata koji uzimaju ovaj lek.
Odmah prekinite sa uzimanjem leka i smesta se obratite svom lekaru u ili idite u najbližu zdravstvenu ustanovu, ukoliko primetite neke od sledećih ozbiljnih neželjenih reakcija:
Obavestite svog lekara ukoliko primetite bilo koje od sledećih neželjenih dejstava:
Često (mogu da se jave kod najviše 1na 10 pacijenata koji uzimaju lek):
Povremeno (mogu da se jave kod najviše 1 na 100 pacijenata koji uzimaju lek):
Retko (mogu da se jave kod 1na 1000 pacijenata koji uzimaju lek):
Prijavljivanje neželjenih reakcija
Ukoliko Vam se ispolji bilo koja neželjena reakcija, potrebno je da o tome obavestite lekara, farmaceuta ili medicinsku sestru. Ovo uključuje i svaku moguću neželjenu reakciju koja nije navedena u ovom uputstvu. Prijavljivanjem neželjenih reakcija možete da pomognete u proceni bezbednosti ovog leka. Sumnju na neželjene reakcije možete da prijavite Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS):
Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije Nacionalni centar za farmakovigilancu
Vojvode Stepe 458, 11221 Beograd Republika Srbija
website: www.alims.gov.rs
e-mail: [email protected]
Čuvati lek van vidokruga i domašaja dece.
Ne smete koristiti lek Soltrik posle isteka roka upotrebe naznačenog na spoljašnjem pakovanju i bočici nakon
„Važi do:“. Datum isteka roka upotrebe se odnosi na poslednji dan navedenog meseca.
Čuvati u originalnom pakovanju, radi zaštite od svetlosti.
Rok upotrebe i uslovi čuvanja posle prvog otvaranja: 21 dan, na temperaturi do 25 °C, u originalnom pakovanju, radi zaštite od svetlosti.
Pre upotrebe, lek je potrebno intenzivno promućkati u trajanju od 15 sekundi i zatim izliti u kašičicu za doziranje.
Neupotrebljivi lekovi se predaju apoteci u kojoj je istaknuto obaveštenje da se u toj apoteci prikupljaju neupotrebljivi lekovi od građana. Neupotrebljivi lekovi se ne smeju bacati u kanalizaciju ili zajedno sa komunalnim otpadom. Ove mere će pomoći u zaštiti životne sredine.
5 mL oralne suspenzije sadrži 100 mg mebendazola.
Kako izgleda lek Soltrik i sadržaj pakovanja
Oralna suspenzija.
Suspenzija je svetlo ružičaste boje, mirisa na jagodu.
Unutrašnje pakovanje je staklena bočica, smeđe boje (hidrolitičke otpornosti grupe III), sa 30 mL oralne suspenzije, zatvorena zatvaračem od polietilena visoke gustine sa navojem, bele boje, sa sigurnosnim prstenom i transparentnim uloškom od polietilena niske gustine.
Sredstvo za doziranje
Kašičica za doziranje je od polietilena, bele boje, zapremine 5 mL.
Spoljašnje pakovanje je složiva kartonska kutija u kojoj se nalazi jedna bočica sa 30 mL oralne suspenzije, kašičica za doziranje i Uputstvo za lek.
Nosilac dozvole i proizvođač
Nosilac dozvole za stavljanje leka u promet:
GALENIKA AD BEOGRAD, Batajnički drum b.b., Beograd
Proizvođač:
GALENIKA AD BEOGRAD, Batajnički drum b.b., Beograd, Republika Srbija
Ovo uputstvo je poslednji put odobreno
Decembar, 2018.
Režim izdavanja leka:
Lek se izdaje uz lekarski recept.
Broj i datum dozvole:
515-01-00229-18-002 od 21.12.2018.
NAPOMENA: Ovo Uputstvo za lek je ispravljeno u skladu sa Rešenjem o ispravci broj: 515-14-00187- 2019-8-003 od 06.05.2019.