Uspostavljanje i održavanje cirkulatornog volumena krvi u slučaju dokazanog deficita volumena i kada je indikovana primena koloidnih rastvora.
Odluka o primeni albumina umesto veštačkih koloida donosi se na osnovu zvaničnih preporuka, a u zavisnosti od kliničkog stanja svakog pacijenta pojedinačno.
Koncentraciju preparata albumina, humanog dozu i brzinu infuzije treba prilagoditi individualnim potrebama pacijenta.
Doziranje
1od 7
Potrebne doze zavise od telesne mase pacijenta, težine traume ili oboljenja i od kontinuiranog gubitka tečnosti i proteina. Za određivanje potrebne doze potrebno je izmeriti cirkulatorni volumen, a ne koncentraciju albumina u plazmi.
Pri primeni albumina, humanog potrebno je kontinuirano pratiti hemodinamske parametre, među koje spadaju:
- arterijski krvni pritisak i puls;
- centralni venski pritisak;
- plućni arterijski okluzioni pritisak; - izlučivanje urina;
- elektroliti;
- hematokrit/hemoglobin.
Pedijatrijska populacija
Podaci o primeni leka Albunorm 5% kod dece su ograničeni. Stoga, lek treba primenjivati kod dece samo ukoliko korist jasno prevazilazi potencijalne rizike.
Način primene
Albumin, humani može se primeniti direktno intravenski.
Brzinu infuzijetreba prilagoditi individualno prema situaciji i indikaciji.
U slučaju izmene plazme, brzinu infuzije treba uskladiti sa brzinom uklanjanja plazme.
Preosetljivost na preparate albumina ili na bilo koju od pomoćnih supstanci navedenih u odeljku 6.1.
U slučaju sumnje na alergijsku ili anafilatičku reakciju potrebno je odmah prekinuti primenu leka. U slučaju šoka, treba primeniti standardni protokol za tretman šoka.
Albumin, humani treba primenjivati sa oprezom u stanjima kod kojih hipervolemija i njene posledice ili hemodilucija mogu predstavljati poseban rizik za pacijenta. Primeri ovihstanja su:
- dekompenzovana srčana insuficijencija
- hipertenzija
- ezofagusni varikoziteti - edem pluća
- hemoragijska dijateza - teška anemija
- renalna i post-renalna anurija.
U post-hoc studiji praćenja kritično obolelih pacijenata sa traumatskim oštećenjem mozga, nadoknada tečnosti albuminom povezana je sa višom stopom mortaliteta u odnosu na nadoknadu tečnosti fiziološkim rastvorom. Iako mehanizmi koji su u osnovi ove zapažene razlike u mortalitetu nisu jasni, albumin, humani treba primenjivati sa oprezom kod pacijenata sa teškim traumatskim oštećenjem mozga.
Rastvori albumina, humanog u koncentraciji od 200-250 g/L sadrže relativno malo elektrolita u poređenju sa rastvorima albumina, humanogu koncentraciji od 40-50 g/L. Prilikom primene albumina
2od 7
treba pratiti status elektrolita pacijenta (videti odeljak 4.2) i preduzeti potrebne mere da bi se uspostavio ili održao balans elektrolita.
Ukoliko je potrebno nadoknaditi relativno velike volumene, neophodno je kontrolisati parametre praćenja koagulacije krvi i hematokrit. Treba obezbediti adekvatnu supstituciju drugih konstituenata krvi (faktora koagulacije, elektrolita, trombocita i eritrocita).
Ukoliko doza i brzina infuzije nisu prilagođene cirkulatornom statusu pacijenta može se javiti hipervolemija. Infuziju treba odmah prekinuti čim se jave prvi klinički znaci preopterećenja kardiovaskularnog sistema (glavobolja, dispneja, kongestija jugularne vene), ili povećan krvni pritisak, povećan venski pritisak i edem pluća.
Ovaj lek sadrži 14,4-16 mmol / 36-40 mmol/ 72-80 mmol natrijuma po boci od 100 mL /250 mL /500 mL rastvora albumina. Ovo treba uzeti u obzir prilikom primene kod pacijenata na dijeti sa kontrolisanim unosom natrijuma.
Ovaj lek sadrži najviše 1,25 mmol kalijuma po boci od 500 mL rastvora albumina i to treba uzeti u obzir kod pacijenata sa smanjenom funkcijom bubrega ili kod pacijenata na dijeti sa kontrolisanim unosom kalijuma.
Standardne mere koje se preduzimaju za sprečavanje infekcija koje se mogu dobiti usled primene lekova dobijenih iz humane krvi ili plazme, uključuju: selekciju donora, skrining pojedinačnih donacija i pulova plazme na specifične markere infekcija i uključivanje efikasnih proizvodnih koraka za inaktivaciju/uklanjanje virusa. Uprkos tome, pri primeni lekova dobijenih iz humane krvi ili plazme, ne može se u potpunosti isključiti mogućnost prenosa infektivnih agenasa. To se takođe odnosi na nepoznate ili nove viruse i druge patogene.
Nema izveštaja o prenosu virusnih infekcija albuminom, koji je proizveden procesima u skladu sa specifikacijama Evropske farmakopeje.
Izričito se preporučuje da se svaki put kada se Albunorm 5% daje pacijentu, zabeleži ime leka i broj serije leka kako bi se održala veza između pacijenta i primenjene serije leka.
Nisu poznate specifične interakcije albumina, humanog sa drugim lekovima.
Bezbednost primene leka Albunorm 5% u humanoj trudnoći nije ustanovljena u kontrolisanim kliničkim studijama. Međutim, kliničko iskustvo sa albuminom ukazuje da ne treba očekivati štetne efekte na tok trudnoće, ili na fetus i novorođenče.
Studije ispitivanja reproduktivne toksičnosti na životinjama nisu sprovedene sa lekom Albunorm 5%. Međutim, albumin, humani je normalni sastojak ljudske krvi.
Nije zabeležen uticaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i rukovanja mašinama.
Retko se javljaju blage reakcije poput crvenila, urtikarije, groznice i mučnine. Ove reakcije obično brzo nestanu kada se smanji brzina infuzije ili kada se infuzija prekine. Veoma retko, mogu se javiti
3od 7
teške reakcije kao što je šok. U slučaju ozbiljnih reakcija, infuziju treba prekinuti i započeti sa primenom odgovarajuće terapije.
Tokom postmarketinške faze primene rastvora humanog albumina zabeležene su sledeće neželjene reakcije, te se one takođe mogu očekivati prilikom primene leka Albunorm 5%.
* ne može se proceniti na osnovu dostupnih podataka
Za bezbednost u odnosu na transmisibilne agense videti odeljak 4.4.
Prijavljivanje neželjenih reakcija
Prijavljivanje sumnji na neželjene reakcije posle dobijanja dozvole za lek je važno. Time se omogućava kontinuirano praćenje odnosa koristi i rizika leka. Zdravstveni radnici treba da prijave svaku sumnju na neželjene reakcije na ovaj lek Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS):
Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije Nacionalni centar za farmakovigilancu Vojvode Stepe 458, 11221 Beograd
Republika Srbija
fax: +381 11 39 51 131 website: www.alims.gov.rs
e-mail: [email protected]
4od 7
Hipervolemija se može javiti ukoliko je doza prevelika ili brzina infuzije prebrza. Na prvi klinički znak preopterećenja kardiovaskularnog sistema (glavobolja, dispneja, kongestija jugularne vene), ili povećanja krvnog pritiska, povećanja centralnog venskog pritiska i edema pluća, infuziju treba odmah prekinuti i pažljivo pratiti hemodinamske parametre pacijenta.
Farmakoterapijska grupa: Supstituenti krvi i proteinskefrakcije plazme
ATC šifra: B05AA01
Albumin, humani čini u kvantitativnom smislu više od polovine ukupnih proteina u plazmi i predstavlja oko 10% sinteze proteina u jetri.
Fizičko-hemijski podaci:
Albumin, humani u koncentraciji 40 do 50 g/L je blago hipoonkotski rastvor u odnosu na normalnu plazmu.
Najvažnije fiziološke funkcije albumina su posledica njegovog uticaja na onkotski pritisak krvi i transportnu funkciju. Albumin stabilizuje cirkulišući volumen krvi i odgovoran je za transport mnogih hormona, enzima, lekova i toksina.
U normalnim uslovima, ukupna izmenjiva rezerva albumina iznosi 4-5 g/kg telesne mase, od čega je 40-45% prisutno intravaskularno a 55-60% u ekstravaskularnom prostoru. Povećana propustljivost kapilara menja kinetiku albumina, tako da u stanjima poput teških opekotina ili septičkog šoka može doći do abnormalne distribucije albumina.
U normalnim uslovima, prosečno poluvreme eliminacije albumina iznosi oko 19 dana. Ravnoteža između sinteze i razlaganja obično se postiže putem mehanizama povratne sprege regulacije. Eliminacija je većinom intracelularna i posredovana je lizozomskim proteazama.
Kod zdravih ispitanika, manje od 10% albumina primenjenog putem infuzije napušta intravaskularni prostor tokom prva 2 sata nakon infuzije. Postoje značajne individualne razlike u uticaju na volumen plazme. Kod pojedinih pacijenata volumen plazme može ostati povećan tokom nekoliko časova. Međutim, kod kritično obolelih pacijenata, može se desiti „curenje” albumina iz intravaskularnog prostora, u značajnim količinama, nepredvidivom brzinom.
Albumin, humanije normalni sastojak humane plazme i ponaša se kao fiziološki albumin.
Kod životinja, ispitivanje toksičnosti nakon primene pojedinačne doze je od malog značaja, s obzirom da ne omogućava utvrđivanje toksičnosti ili letalne doze, niti doza-efekat odnosa. Ispitivanje toksičnosti nakon primene ponovljenih doza je teško za sprovođenje, zbog razvoja antitela na heterologne proteine kod životinjskih modela.
Do danas, nije zabeleženo da je albumin, humani povezan sa embrio-fetalnom toksičnošću, ili onkogenim ili mutagenim potencijalom.
5od 7
Nikakvi znaci akutne toksičnosti nisu opisani na životinjskim modelima.
Natrijum-hlorid 7,7 g/L N-acetil-DL-triptofan 1 g/L
Kaprilna kiselina Voda za injekcije
0,6 g/L
do 1000 mL
Elektroliti
Natrijum 144-160 mmol/L
Rastvor albumina, humanog ne sme se mešati sa drugim lekovima, punom krvi, eritrocitima i vodom za injekcije.
3 godine.
Nakon otvaranja boce sadržaj se mora odmahupotrebiti.
Čuvati na temperaturi do +25 °C.
Čuvati u originalnom pakovanju, radizaštite od svetlosti. Ne zamrzavati.
Za uslove čuvanja nakon prvog otvaranja leka, videti odeljak 6.3.
Unutrašnje pakovanje:
- Staklena boca od 100 mL, (staklo tipa II) sa gumenim zatvaračem od brombutil gume i aluminijumskom kapicom i flip-off poklopcem. Boca sadrži 100 mL rastvora za infuziju.
- Staklena boca od 250 mL, (staklo tipa II) sa gumenim zatvaračem od brombutil gume i aluminijumskom kapicom i flip-off poklopcem. Boca sadrži 250 mL rastvora za infuziju.
- Staklena boca od 500 mL, (staklo tipa II) sa gumenim zatvaračem od brombutil gume i aluminijumskom kapicom i flip-off poklopcem. Boca sadrži 500 mL rastvora za infuziju.
Spoljnje pakovanje: složiva kartonska kutija sa jednom bocom od 100 mL ili 250 mL ili 500 mL rastvora za infuziju i Uputstvo za lek.
Rastvor se može primeniti direktno intravenskim putem.
Rastvori albumina ne smeju se razblaživati sa vodom za injekcije zbog toga što to može izazvati hemolizu kod primaoca.
Ukoliko treba primeniti veliku količinu tečnosti, lek pre primene treba zagrejati do sobne temperature ili temperature tela.
6od 7
Nemojte koristiti rastvore koji su zamućeni ili imaju talog. To može ukazati na nestabilnost proteina ili da je rastvor kontaminiran.
Kada se pakovanje jednom otvori, sadržaj se mora upotrebiti odmah.
Svu neiskorišćenu količinu leka ili otpadnog materijala nakon njegove upotrebe treba ukloniti, u skladu sa važećim propisima.
Lek Albunorm 5% pripada farmakoterapijskoj grupu: supstituenti krvi i proteinske frakcije plazme.
Lek Albunorm 5% se koristi za nadoknadu i održavanje volumena krvi u cirkulaciji u slučajevima kada je potvrđen deficit volumena krvi.
- ukoliko ste alergični (preosetljivi) na albumin, humani ili na bilo koji drugi sastojak ovog leka (naveden u odeljku 6).
Upozorenja i mere opreza
Razgovarajte sa svojim lekarom, farmaceutom ili medicinskom sestrom pre nego što primenite lek Albunorm 5%.
Kada primate lek Albunorm 5%, posebno vodite računa
Bezbednost u odnosu na viruse
Kada se lekovi izrađuju od krvi ili plazme ljudi, potrebno je pridržavati se određenih mera da bi se sprečilo prenošenje infekcija na pacijente. Ove mere uključuju:
Uprkos ovim merama, kod primene lekova dobijenih iz humane krvi ili plazme ne može se u potpunosti isključiti mogućnost prenošenja infekcija. To se takođe odnosi na nepoznate ili nove viruse ili druge tipove infekcija.
Nisu prijavljene virusne infekcije albuminom, koji je proizveden procesima utvrđenim u skladu sa specifikacijama Evropske farmakopeje.
Strogo se preporučuje da se zabeleži naziv i broj serije leka svaki put kada primite dozu leka Albunorm 5%, kako bi se vodila evidencija o primenjenim serijama leka.
Drugi lekovi i lek Albunorm 5%
Do sada nisu poznate interakcije albumina, humanog sa drugim lekovima. Međutim, lek Albunorm 5% ne sme se mešati u istoj infuziji sa drugim lekovima, punom krvi ili crvenim krvnim zrncima. Obavestite Vašeg lekara ili farmaceuta ukoliko uzimate, donedavno ste uzimali ili ćete možda uzimati bilo koje druge lekove.
Trudnoća i dojenje
Albumin, humani je normalni sastojak ljudske krvi. Nisu poznati štetni efekti primene ovog leka tokom trudnoće ili dojenja. Naročito treba voditi računa o prilagođavanju volumena krvi kod trudnica.
Ukoliko ste trudni ili dojite, mislite da ste trudni ili planirate trudnoću, obratite se Vašem lekaru za savet pre nego što uzmete ovaj lek.
Upravljanje vozilima i rukovanje mašinama
Nema indikacija da albumin, humani negativno utiče na sposobnost upravljanja vozilima ili rukovanja mašinama.
Lek Albunorm 5% sadrži natrijum i kalijum
Ovaj proizvod sadrži natrijum i kalijum i može škoditi osobama koje su na dijetetskom režimu sa niskim unosom natrijuma ili kalijuma. Recite svom lekaru ukoliko se ovo odnosi na Vas.
Lek Albunorm 5% je rastvor spreman za upotrebu infuzijom u venu. Doza i brzina infuzije (brzina kojom se albumin daje u venu) zavisiće od Vašeg zdravstvenog stanja. Vaš lekar će odlučiti koja terapija je najbolja za Vas.
Uputstvo za primenu
Ako ste primili više leka Albunorm 5% nego što treba
Ukoliko su doza leka i brzina infuzije preveliki, kod Vas se može javiti glavobolja, visok krvni pritisak i otežano disanje. Infuziju treba odmah prekinuti a Vaš lekar će doneti odluku o daljem lečenju.
Kao i svi lekovi, ovaj lek može da prouzrokuje neželjena dejstva, iako ona ne moraju da se jave kod svih pacijenata koji uzimaju ovaj lek.
Neželjena dejstva nakon infuzije albumina, humanog su retka i obično nestaju kada se brzina infuzije smanji ili se infuzija prekine.
Retka neželjena dejstva: (mogu da se jave kod najviše 1 na 1000 pacijenata koji uzimaju lek):
Veoma retka neželjena dejstva: (mogu da se jave kod najviše 1 na 10000 pacijenata koji uzimaju lek):
Nepoznata učestalost: (ne može se proceniti na osnovu dostupnih podataka):
Prijavljivanje neželjenih reakcija
Ukoliko Vam se ispolji bilo koja neželjena reakcija, potrebno je da o tome obavestite lekara, farmaceuta ili medicinsku sestru. Ovo uključuje i svaku moguću neželjenu reakciju koja nije navedena u ovom uputstvu. Prijavljivanjem neželjenih reakcija možete da pomognete u proceni bezbednosti ovog leka. Sumnju na neželjene reakcije možete da prijavite Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS):
Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije Nacionalni centar za farmakovigilancu Vojvode Stepe 458, 11221 Beograd
Republika Srbija
website: www.alims.gov.rs
e-mail: [email protected]
Čuvati lek van vidokruga i domašaja dece.
Ne smete koristiti lek Albunorm 5% posle isteka roka upotrebe naznačenog na pakovanju nakon „Važi do:“. Datum isteka roka upotrebe se odnosi na poslednji dan navedenog meseca.
Čuvati na temperaturi do 25°C.
Čuvati u originalnom pakovanju, radi zaštite od svetlosti. Ne zamrzavati.
Nakon otvaranja boce za infuziju, sadržaj se mora odmah iskoristiti.
Rastvor treba da bude bistar ili blago opalescentan. Nemojte koristiti rastvore koji su zamućeni ili sadrže talog.
Neupotrebljivi lekovi se predaju apoteci u kojoj je istaknuto obaveštenje da se u toj apoteci prikupljaju neupotrebljivi lekovi od građana. Neupotrebljivi lekovi se ne smeju bacati u kanalizaciju ili zajedno sa komunalnim otpadom. Ove mere će pomoći u zaštiti životne sredine.
Aktivna supstanca je albumin, humani, koji potiče iz ljudske plazme. Jedan litar rastvora za infuziju sadrži 50 g albumina.
100 mL rastvora za infuziju sadrži 5 g albumina, humanog. 250 mL rastvora za infuziju sadrži 12,5 g albumina, humanog. 500 mL rastvora za infuziju sadrži 25 g albumina, humanog.
Pomoćne supstance su: natrijum-hlorid, N-acetil- DL-triptofan, kaprilna kiselina i voda za injekcije.
Kako izgleda lek Albunorm 5% i sadržaj pakovanja
Albunorm 5% je rastvor za infuziju u boci. Bistar, slabo viskozan rastvor, svetložute do svetlosmeđe ili svetlozelene boje.
Unutrašnje pakovanje:
Spoljnje pakovanje: složiva kartonska kutija sa jednom bocom od 100 mL ili 250 mL ili 500 mL rastvora za infuziju i Uputstvo za lek.
Nosilac dozvole i proizvođač
Nosilac dozvole: PREDSTAVNIŠTVO OCTAPHARMA AG BEOGRAD-VOŽDOVAC, Koste Jovanovića 53, Beograd
Proizvođač: 1.OCTAPHARMA PHARMAZEUTIKA PRODUKTIONSGES.M.B.H., Oberlaaer Strasse 235,
Beč, Austrija
Wolfgang-Marguerre-Allee 1, Lower Saxony, Springe, Nemačka
Napomena: Štampano Uputstvo za lek u konkretnom pakovanju leka mora jasno da naznači onog proizvođača koji je odgovoran za puštanje upravo te serije leka o kojoj se radi ili da navede samo tog proizvođača, a ostale da izostavi.
Ovo uputstvo je poslednji put odobreno
Decembar, 2020.
Režim izdavanja leka:
Lek se može upotrebljavati samo u stacionarnoj zdravstvenoj ustanovi.
Broj i datum dozvole:
Albunorm 5%, , rastvor za infuziju, 1x100 mL,(50g/L): 515- 01-00194-20-002 od 02.12.2020.
Albunorm 5%, , rastvor za infuziju, 1x250 mL,(50g/L): 515- 01-00197-20-002 od 02.12.2020.
Albunorm 5%, , rastvor za infuziju, 1x500 mL,(50g/L): 515- 01-00198-20-002 od 02.12.2020.
Sledeće informacije namenjene su isključivo zdravstvenim stručnjacima:
Terapijske indikacije
Uspostavljanje i održavanje cirkulatornog volumena krvi u slučaju dokazanog deficita volumena i kada je indikovana primena koloidnih rastvora.
Odluka o primeni albumina umesto veštačkih koloida donosi se na osnovu zvaničnih preporuka, a u zavisnosti od kliničkog stanja svakog pacijenta pojedinačno.
Doziranje i način primene
Koncentraciju preparata albumina, humanog dozu i brzinu infuzije treba prilagoditi individualnim potrebama pacijenta.
Doziranje
Potrebne doze zavise od telesne mase pacijenta, težine traume ili oboljenja i od kontinuiranog gubitka tečnosti i proteina. Za određivanje potrebne doze potrebno je izmeriti cirkulatorni volumen, a ne koncentraciju albumina u plazmi.
Pri primeni albumina, humanog potrebno je kontinuirano pratiti hemodinamske parametre, među koje spadaju:
Pedijatrijska populacija
Podaci o primeni leka Albunorm 5% kod dece su ograničeni. Stoga, lek treba primenjivati kod dece samo ukoliko korist jasno prevazilazi potencijalne rizike.
Način primene
Albumin, humani može se primeniti direktno intravenski.
Brzinu infuzije treba prilagoditi individualno prema situaciji i indikaciji.
U slučaju izmene plazme, brzinu infuzije treba uskladiti sa brzinom uklanjanja plazme.
Lista pomoćnih supstanci
Natrijum-hlorid 7,7 g/L
N-acetil-DL-triptofan 1 g/L Kaprilna kiselina 0,6 g/L Voda za injekcije do 1000 mL
Elektroliti
Natrijum 144-160 mmol/L
Inkompatibilnost
Rastvor albumina, humanog ne sme se mešati sa drugim lekovima, punom krvi, eritrocitima i vodom za injekcije.
Rok upotrebe
3 godine.
Nakon otvaranja boce sadržaj se mora odmah upotrebiti.
Posebne mere opreza pri čuvanju
Čuvati na temperaturi do +25 °C.
Čuvati u originalnom pakovanju, radi zaštite od svetlosti. Ne zamrzavati.
Za uslove čuvanja nakon prvog otvaranja leka, videti odeljak Rok upotrebe.
Priroda i sadržaj pakovanja
Unutrašnje pakovanje:
Spoljnje pakovanje: složiva kartonska kutija sa jednom bocom od 100 mL ili 250 mL ili 500 mL rastvora za infuziju i Uputstvo za lek.
Posebne mere opreza pri odlaganju materijala koji treba odbaciti nakon primene leka (i druga uputstva za rukovanje lekom)
Rastvor se može primeniti direktno intravenskim putem.
Rastvori albumina ne smeju se razblaživati sa vodom za injekcije zbog toga što to može izazvati hemolizu kod primaoca.
Ukoliko treba primeniti veliku količinu tečnosti, lek pre primene treba zagrejati do sobne temperature ili temperature tela.
Nemojte koristiti rastvore koji su zamućeni ili imaju talog. To može ukazati na nestabilnost proteina ili da je rastvor kontaminiran.
Kada se pakovanje jednom otvori, sadržaj se mora upotrebiti odmah.
Svu neiskorišćenu količinu leka ili otpadnog materijala nakon njegove upotrebe treba ukloniti, u skladu sa važećim propisima.