L01XD04 - Aminolevulinska kiselina

Šta je Aminolevulinska kiselina (L01XD04)?

ATC kod L01XD04 odnosi se na aminolevulinsku kiselinu, koja pripada grupi fotosenzibilizatora za fotodinamicku terapiju (PDT). Aminolevulinska kiselina (ALA) je prekurzor protoporfirina IX, koji se akumulira u celijama nakon primene i aktivira svetlošcu odredene talasne dužine (630 nm), stvarajuci reaktivne kiseonicne vrste koje izazivaju citotoksicnost i uništavaju abnormalne celije.

Indikacije

Indikovana je za lecenje aktinicnih keratoza na licu i vlasištu, superficijalnog bazocelularnog karcinoma (BCC), i za fluorescentnu dijagnostiku i lecenje glioma (kada se koristi oralno), kod odraslih (odobrena u SAD-u i EU 1999).

Prednosti terapije

Efikasna je u lecenju aktinicnih keratoza, sa stopom kompletnog odgovora od 75-85% nakon 3 meseca (prema klinickim studijama). U BCC-u, stopa odgovora je 70-80%. Kod glioma, oralna primena omogucava fluorescentnu vizualizaciju tumora tokom operacije, poboljšavajuci resekciju (stopa potpune resekcije 65%, studija ALAGLIO). Pruža neinvazivnu opciju za površinske lezije i dijagnosticku pomoc kod glioma. Medutim, povezana je sa lokalnim reakcijama (bol kod 60-70%, ozbiljan kod 10%), fotosenzitivnošcu (kod 5-10%), i rizikom od infekcija na mestu primene (kod 5-10%). Retko može izazvati teške opekotine (kod 1-2%) i neurolške komplikacije (kod 1-2%, kod oralne primene).

Najpoznatiji lekovi

Ukljucuje preparate poput Levulan Kerastick (aminolevulinska kiselina rastvor za topikalnu primenu, 20%) i Gliolan (aminolevulinska kiselina prašak za oralnu primenu, 30 mg/mL).

Nacin primene i važna upozorenja

Primenjuje se topikalno za aktinicne keratoze i BCC, npr. rastvor se nanosi na leziju, ceka se 14-18 sati, zatim se aktivira plavim ili crvenim svetlom (417 nm ili 630 nm), ili oralno za gliome, npr. 20 mg/kg 3 sata pre operacije, prema uputstvu lekara. Pacijenti moraju izbegavati suncevu svetlost 24-48 sati nakon primene. Moguci efekti ukljucuju bol na mestu primene (kod 60-70%, ozbiljan kod 10%), eritem (kod 50-60%), fotosenzitivnost (kod 5-10%), infekcije na mestu primene (kod 5-10%), i mucninu (kod 20-30%, kod oralne primene). Retko može izazvati teške opekotine (kod 1-2%). Povecava rizik od neplodnosti. Kontraindikovana je kod pacijenata sa poznjom preosetljivošcu na aminolevulinsku kiselinu, tokom prvog tromesecja trudnoce (kategorija D), i kod pacijenata sa porfirijom ili teškom insuficijencijom jetre. Lek je dostupan i koristi se pod strogim nadzorom lekara, uz zaštitu od svetlosti nakon primene.

Zakljucak

Aminolevulinska kiselina (ATC kod L01XD04) je efikasna u fotodinamickoj terapiji za aktinicne keratoze, BCC, i dijagnostiku glioma, ali zahtevaju oprez zbog lokalnih reakcija, fotosenzitivnosti, i retkih komplikacija. Za više informacija, obratite se lekaru ili farmaceutu.