L01BB07 - Nelarabin

Šta je Nelarabin (L01BB07)?

ATC kod L01BB07 odnosi se na nelarabin, koji pripada grupi antimetabolita u klasi analoga purina. Nelarabin je prolek koji se u telu pretvara u arabinofuranozil guanin (ara-G), koji inhibira sintezu DNK putem akumulacije u T-celijama, izazivajuci apoptozu. Posebno je aktivan protiv T-celijskih maligniteta.

Indikacije

Indikovan je za lecenje relapsirajuce ili refrakterne T-celijske akutne limfoblasticne leukemije (T-ALL) i T-celijskog limfoblasticnog limfoma (T-LBL) kod odraslih i dece starijih od 1 godine, uglavnom u drugoj ili trecoj liniji terapije.

Prednosti terapije

Efikasan je u lecenju T-ALL-a i T-LBL-a, sa stopom kompletnog odgovora od 20-30% kod relapsirajucih pacijenata (prema studiji CALGB). Nudi opciju za pacijente sa agresivnim T-celijskim malignitetima gde su standardne terapije (npr. hiper-CVAD) neuspešne. Medutim, povezan je sa ozbiljnom neurotoksicnošcu (periferna neuropatija kod 20%, ozbiljna kod 5%), mijelosupresijom (neutropenija kod 80%), i rizikom od infekcija (kod 40-50%). Upotreba je ogranicena na specijalizovane centre zbog toksicnosti.

Najpoznatiji lekovi

Ukljucuje preparate poput Arranon (nelarabin rastvor za injekciju, 5 mg/mL).

Nacin primene i važna upozorenja

Primenjuje se intravenski, npr. kod odraslih: 1.500 mg/m² na dan 1, 3 i 5 svakih 21 dan; kod dece: 650 mg/m² dnevno tokom 5 dana svakih 21 dan, prema uputstvu lekara. Moguci efekti ukljucuju neutropeniju (kod 80%, ozbiljna kod 50%), perifernu neuropatiju (kod 20%, ozbiljna kod 5%), umor (kod 40%), infekcije (kod 40-50%), i neurotoksicnost (konfuzija, konvulzije, kod 10-15%). Povecava rizik od infekcija i nepovratne neuropatije. Kontraindikovana je kod pacijenata sa poznjom preosetljivošcu na nelarabin, tokom prvog tromesecja trudnoce (kategorija D), i kod pacijenata sa teškom neurološkom disfunkcijom. Lek je dostupan i koristi se pod strogim nadzorom lekara, uz pracenje neurološkog statusa i krvne slike.

Zakljucak

Nelarabin (ATC kod L01BB07) je efikasan u lecenju refrakternih T-ALL-a i T-LBL-a, ali zahteva oprez zbog ozbiljne neurotoksicnosti i mijelosupresije. Za više informacija, obratite se lekaru ili farmaceutu.