L01XX14 - tretinoin

Šta je Tretinoin (L01XX14)?

ATC kod L01XX14 odnosi se na tretinoin, koji pripada grupi retinoida. Tretinoin je sintetički analog vitamina A koji se vezuje za retinoinske kiseline receptore (RAR), regulišući ekspresiju gena, indukujući diferencijaciju i apoptozu malignih ćelija.

Indikacije

Indikovan je za lečenje akutne promijelocitne leukemije (APL) kod odraslih i dece, obično u kombinaciji sa arsen trioksidom ili hemoterapijom, u indukciji i konsolidaciji (odobren u SAD-u 1995, u EU 1996).

Prednosti terapije

Efikasan je u lečenju APL-a, sa stopom kompletnog odgovora od 90-95% u kombinaciji sa arsen trioksidom (prema studiji APL0406). Ključan lek za APL, značajno poboljšavajući stope preživljavanja (5-godišnja stopa preživljavanja preko 90%). Međutim, povezan je sa sindromom diferencijacije (kod 20-25%, ozbiljan kod 5%), hiperleukocitozom (kod 10-15%), i povišenim enzimima jetre (kod 30-40%). Retko može izazvati tešku pseudotumor cerebri (kod 1-2%) i teratogenost (visok rizik za fetus).

Najpoznatiji lekovi

Uključuje preparate poput Vesanoid (tretinoin kapsule, 10 mg).

Način primene i važna upozorenja

Primenjuje se oralno, npr. 45 mg/m² dnevno u podeljenim dozama tokom 45-90 dana, prema uputstvu lekara. Mogući efekti uključuju sindrom diferencijacije (kod 20-25%, ozbiljan kod 5%), povišene enzime jetre (kod 30-40%), hiperleukocitozu (kod 10-15%), glavobolju (kod 20-30%), i osip (kod 20-30%). Retko može izazvati pseudotumor cerebri (kod 1-2%). Povećava rizik od neplodnosti. Kontraindikovana je kod pacijenata sa poznjom preosetljivošću na tretinoin, tokom trudnoće (kategorija X), i kod pacijenata sa teškom insuficijencijom jetre. Lek je dostupan i koristi se pod strogim nadzorom lekara, uz obaveznu kontracepciju kod žena u reproduktivnom dobu i praćenje sindroma diferencijacije.

Zaključak

Tretinoin (ATC kod L01XX14) je ključan u lečenju APL-a, sa visokom stopom remisije, ali zahtevaju praćenje zbog sindroma diferencijacije, hiperleukocitoze, i teratogenosti. Za više informacija, obratite se lekaru ili farmaceutu.