L01FG02 - Ramucirumab

Šta je Ramucirumab (L01FG02)?

ATC kod L01FG02 odnosi se na ramucirumab, koji pripada grupi monoklonskih antitela usmerenih na VEGFR-2 (vascular endothelial growth factor receptor 2). Ramucirumab je potpuno humano monoklonsko antitelo koje se vezuje za VEGFR-2, inhibirajući angiogenezu i proliferaciju malignih ćelija putem blokade VEGF signalnog puta.

Indikacije

Indikovan je za lečenje napredovalog raka želuca ili gastroezofagealnog prelaza kao monoterapija ili u kombinaciji sa paklitakselom nakon prethodne hemoterapije, napredovalog nesitnoćelijskog raka pluća (NSCLC) u kombinaciji sa docetakselom nakon platinom-bazirane terapije, metastatskog kolorektalnog karcinoma u kombinaciji sa FOLFIRI nakon prethodne terapije, i napredovalog hepatocelularnog karcinoma (HCC) nakon sorafeniba kod pacijenata sa alfa-fetoproteinom (AFP) ≥400 ng/mL (odobren u SAD-u i EU 2014).

Prednosti terapije

Efikasan je u lečenju raka želuca, sa medijanom ukupnog preživljavanja (OS) od 5,2 meseca kao monoterapija (prema studiji REGARD) i 9,6 meseci u kombinaciji sa paklitakselom (studija RAINBOW). U NSCLC-u, OS je 10,5 meseci sa docetakselom (studija REVEL). U HCC-u, OS je 8,5 meseci kod pacijenata sa visokim AFP-om (studija REACH-2). Pruža opciju za pacijente sa napredovalim tumorima gde su prethodne terapije neuspešne, a specifičnost za VEGFR-2 smanjuje off-target efekte u odnosu na šire VEGF inhibitore. Međutim, povezan je sa hipertenzijom (kod 30-40%, ozbiljna kod 15%), krvarenjem (kod 20-30%, ozbiljno kod 5%), i rizikom od infekcija (kod 20-30%). Retko može izazvati perforaciju gastrointestinalnog trakta (kod 1-2%) i tromboembolijske događaje (kod 5-10%).

Najpoznatiji lekovi

Uključuje preparate poput Cyramza (ramucirumab koncentrat za infuziju, 100 mg/10 mL, 500 mg/50 mL).

Način primene i važna upozorenja

Primenjuje se intravenski, npr. 8 mg/kg svake 2 nedelje za rak želuca i NSCLC, 10 mg/kg svake 3 nedelje za kolorektalni karcinom, ili 8 mg/kg svake 2 nedelje za HCC, prema uputstvu lekara. Mogući efekti uključuju hipertenziju (kod 30-40%, ozbiljna kod 15%), krvarenje (kod 20-30%, ozbiljno kod 5%), umor (kod 30-40%), infekcije (kod 20-30%), i proteinuriju (kod 10-15%). Retko može izazvati perforaciju gastrointestinalnog trakta (kod 1-2%). Povećava rizik od neplodnosti. Kontraindikovana je kod pacijenata sa poznjom preosetljivošću na ramucirumab, tokom prvog tromesečja trudnoće (kategorija D), i kod pacijenata sa teškom insuficijencijom jetre ili nekontrolisanom hipertenzijom. Lek je dostupan i koristi se pod strogim nadzorom lekara, uz praćenje krvnog pritiska i simptoma krvarenja.

Zaključak

Ramucirumab (ATC kod L01FG02) je efikasan u lečenju napredovalog raka želuca, NSCLC-a, kolorektalnog karcinoma, i HCC-a, sa specifičnim dejstvom na VEGFR-2, ali zahtevaju praćenje zbog hipertenzije, krvarenja, i rijetkih komplikacija poput perforacije. Za više informacija, obratite se lekaru ili farmaceutu.